Stroke hos barn: Hvordan påvirker det når de er voksne?

innhold:

• Medisinsk video: Foreldrenes mobilbruk og små barn
  
• Hemiparese
  
• Epilepsi
  
• Taleforstyrrelser og lidelser komponerer ord
  
• Bevegelsesforstyrrelser
  
• Kognitive / vanlige lidelser
  
• Psykologiske komplikasjoner
  
• Hodepine
  
• Effekter på foreldre og familie
  
• Hvordan forhindre et barns slag fra gjentagende senere?
  

Medisinsk video: Foreldrenes mobilbruk og små barn

Effekten av slag i barndommen kan variere. Mange faktorer kan bestemme, men bare noen få har forstått grunnen. Derfor er det vanskelig å avgjøre hva som vil skje i fremtiden til et barn etter at han har hatt et slag. Dette avhenger av slagets type, størrelse og plassering.

Redusert evne på grunn av et hjerneslag føles vanligvis bare dårlig ved begynnelsen av tilstanden når det oppstår et nytt slag, og nesten alle barn vil komme seg etter hvert som tiden går. Men noen nye problemer ble sett etter at hjernen utviklet seg flere år senere, for eksempel milde anfall eller læringsproblemer, som bare ble oppdaget senere på skolen.

De fleste barn som opplever et slag, lider av noen nervebegrensninger, selv om mange også vokser normalt og sunt. Potensielle komplikasjoner som kan oppstå på grunn av slag i denne barndommen inkluderer:

hemiparese

Permanent svakhet på den ene siden av kroppen er en vanlig komplikasjon. Denne tilstanden påvirker armene og hendene og påvirker mange daglige aktiviteter med betydelige konsekvenser for livskvalitet. Forstyrrelser i underkroppen påvirker hvordan man går og gjør normal barndomsaktivitet. Behandlingen av denne tilstanden krever undersøkelses- og behandlingsmetoder fra arbeidstaker og fysioterapeuter av barn. Behandling med terapi kan gjøres med bevegelsesinduksjonsbehandling. Oppmerksomhet på komplikasjoner forbundet med fleksibilitet og ortopediske komplikasjoner (kontrakturer, skoliose) av eksperter under rehabilitering er svært viktig.

epilepsi

Gjentatte anfall etter et lite slag kan forekomme, som ofte vises år senere. De fleste anfall er sjeldne og kan håndteres med antikonvulsive stoffer, men mer komplisert epilepsi kan forekomme. Beslag kan ha stor innvirkning på barnets daglige liv og mental helse. En omfattende tilnærming basert på praktisk kunnskap om epilepsi hos barn er nødvendig.

Taleforstyrrelser og lidelser komponerer ord

Selv om denne tilstanden bare påvirker en liten andel av hjerneslagspasienter hos barn, har det store konsekvenser for daglige aktiviteter, faglig suksess og sosial velferd. Mulige lidelser inkluderer vanskeligheter med tale (dysartria) og komponering eller forståelse av språk (dysfasi). Undersøkelse og terapi fra en barnpatolog er nødvendig.

Bevegelsesforstyrrelser

Hemidystonia kan også forekomme etter et lite slag, spesielt på grunn av de basale ganglia. Behandling kan være utfordrende fordi effektiviteten av stoffet kan være begrenset. Regional bruk av botulinumtoksin kan være effektiv.

Kognitive / vanlige lidelser

Barneslag kan ha en bred effekt på høyere hjernefunksjon, inkludert læringsevne og kognisjon. Årsakene til komplikasjoner har blitt forklart. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) er vanligvis svært vanlig med basal ganglia stroke hos barn og kan behandles med medisinsk behandling og atferdsterapi. Høyere hjernesystemforstyrrelser, inkludert minnefunksjoner og utøvende funksjoner, krever ytterligere undersøkelse. Undersøkelse av en barnsuropsykolog, etterfulgt av integrert kommunikasjon med lærere, utdannelseseksperter, foreldre og barn, er nødvendig for å optimalisere behandlingen.

Psykologiske komplikasjoner

Effektene på mental helse er ikke godt studert i små slag, men er mest sannsynlig å forekomme. Depresjon hos barn kan være vanskeligere å behandle og en annen årsak til høye selvmordssatser og implikasjoner for voksen psykisk helse. Screening for depresjon, angst og andre psykiske helse komplikasjoner må inkluderes i omsorg for barn med slag.

hodepine

Hyppigheten av hodepine synes å være vanlig hos barn med slag. Mange hodepine er primære hodepine og kan behandles. Nye hodepine må imidlertid overvåkes for mulige forhold som moyamoya syndrom, vaskulitt eller CSVT.

Effekter på foreldre og familie

Effektene på foreldre og familie blir ikke studert dypt, men er mest sannsynlig å forekomme. Mors skyld og tendens til å klandre andre må håndteres. Familievesentlige omsorgs- og støttemiljømetoder kan gi fordeler for omsorg for barn med slag. Et omfattende nettverk av foreldre vil gi verdifull støtte til barn.

Hvordan forhindre et barns slag fra gjentagende senere?

Strokebarn har stor risiko for tilbakefall. Den prosentvise risikoen for tilbakefall av hjerneslag hos barn med arteriopati kan overstige 50%. Imidlertid oppstår de fleste av disse risikoene tidlig i løpet av sykdommen. Andre kroniske lidelser, som medfødt hjertesykdom og Moyamoya, kan forårsake langsiktige risikoer. CSVT tilbakefall er mye lavere og er vanligvis forbundet med kroniske lidelser som inflammatorisk tarmsykdom eller trombofili.

Gjenoppretting av hemorragiske slag varierer også sterkt fra 2-4% per år til sår som AVM, opptil 0% for blødningsforstyrrelser.

Noen strategier som kan gjøres for å minimere risikoen for tilbakefall av slag er:

• Anti-trombotisk behandling med ASA fortsetter hos de fleste barn med AIS, spesielt de som har kontinuerlig arteriopati.
• Visse risikofaktorer kan kreve langsiktig antikoagulant terapi, sammen med warfarin (Coumadin). Hjertetilstander er et vanlig eksempel, og nye retningslinjer for behandling av antitrombotisk hjerneslagsforebygging i barndoms hjertesykdom er nå tilgjengelige.
• Barn med høy risiko for å utvikle kroniske cerebrovaskulære tilstander krever regelmessige oppfølgingsundersøkelser og periodiske nevrologiske undersøkelser (eksempelvis CNS vaskulitt, seglcelle sykdom, moyamoya syndrom, etc.).

Følg alltid retningslinjene for sunne arterier for langsiktig helse og forebygging av hjerneslag, inkludert:

• Balansert diett
• Regelmessig trening
• Unngå å røyke
• Screening for diabetes, hypertensjon og dyslipidemi.
• Moyamoya syndrom kan kreve kirurgi for revaskularisering for å gi alternative veier for cerebral blodsirkulasjon. De samme pasientene bør informeres om å unngå dehydrering (for eksempel under gastroenteritt) som kan redusere hjernenes perfusjonstrykk og forårsake hjerneslag.
• Barn med seglcelle sykdom trenger årlig screening, inkludert transcranial Doppler ultralyd som starter ved 3 år eller MRI for å vise bevis for stor fartssykdom eller slag. Transfusjonsterapi kan være nødvendig. Cellbasert terapi kan være et potensielt legemiddel.
• Slag i forbindelse med kroniske inflammatoriske tilstander kan kreve langsiktig immunmoduleringsterapi under veiledning av en reumatolog for å minimere tilbakefall av slag.