innhold:
- Medisinsk video: Helsesekretær
- Hvem må gjennomgå koronararterie bypass kirurgi?
- Hvordan utføres bypass-operasjonen?
- Hvilke komplikasjoner kan det oppstå?
Medisinsk video: Helsesekretær
I koronararterien bypass kirurgi - også kalt coronary artery bypass grafting (CABG) - kirurger transplanterer arterier eller sunne blodkar i skadede kranspulsårer, utenfor området som er blokkert av plakett. Denne prosedyren gjør at blodet passerer gjennom den berørte arterien, og øker blodstrømmen til hjertemuskelen.
Hvem må gjennomgå koronararterie bypass kirurgi?
Bypass kirurgi er svært effektiv for å gjenopprette angina symptomer hvis du opplever stabil angina.
Hvis en del av hovedkaronararterien er blokkert, eller til venstre for hovedkoronararterien er blokkert (som er den viktigste kranspulsåren), eller hjertemuskelen er svært svak, kan bypass-kirurgi forlenge livet sammenlignet med behandling med angioplastikk og stenting eller med medisinsk behandling. Bypassoperasjon kan også være gunstig for personer med akutt koronarsyndrom.
Hvordan utføres bypass-operasjonen?
Bypass kirurgi utføres under påvirkning av totalbedøvelse. Kirurgen deler brystbenet for å åpne brystet, og stopper hjertet med kjemikalier eller kjølevæsker (kalt hypotermi), slik at legen er i stand til å graftes med hjertet ikke beveger seg. Blodsirkulasjonen opprettholdes, når hjertet stoppes, med en kardiopulmonal bypass-maskin. Når graften er fullført, starter hjertet igjen.
Graftene som brukes under bypass-operasjon, kommer vanligvis fra beinårene (saphena vener) eller brystveggarterier (indre brystkjertlene arterier).
Graft med arterier varer ofte lenger enn transplantater med blodårer, og arterielle transplantater forårsaker sjelden stenose, i motsetning til vaskulære transplantater. Derfor bør arterielle transplantater av interne brystkjertler generelt brukes hvis det er mulig (som bestemt av pasientens anatomi). Vaskulære transplantater forårsaker ofte blokkeringer på grunn av aterosklerose innen 10-12 år med kirurgi.
I de senere år er nyere teknikker for bypassoperasjon utviklet, kalt "minimalt invasiv bypassoperasjon". Minimalt invasive prosedyrer innebærer mindre snitt, samt å unngå bruk av bypass-maskiner. Dessverre er minimal invasiv bypass-kirurgi bare egnet for pasienter hvis skadede arterier kan gjenopprettes på denne måten.
Hvilke komplikasjoner kan det oppstå?
Koronararterie bypass kirurgi er den viktigste kirurgiske prosedyren, og pasientene returnerer ofte ikke "normal" i uker eller til og med måneder etter operasjonen. Naturligvis mister pasienten appetitt, svakhet og smerte i snittet i flere uker. Depresjon skjer ofte hos 1-3 pasienter etter operasjonen, og hvis depresjon ikke blir funnet og behandlet, vil gjenopprettingstiden være mye lengre.
Andre komplikasjoner som kan oppstå etter bypassoperasjon inkluderer myokardinfarkt under eller rett etter operasjonen (hos mindre enn 5% av pasientene), svekket hjerte muskel (som ofte er forbigående), arytmi (spesielt atrieflimmer), pleural effusjon (væskeoppbygging mellom lungene) lunge og brystvegg), infeksjon av snittet og kognitive abnormiteter (tenkning) kalt "pumpehodet" (etter kardiopulmonale bypass-pumper "som støtter sirkulasjon under graftprosedyren, og som noen anta er ansvarlig for årsaken til kognitiv forandring).
Fordi bypass-operasjon har flere farer, er denne operasjonen vanligvis begrenset til pasienter hvis liv kan utvides ved operasjon, eller hvis symptomene på vinden ikke går bort selv om de har gjennomgått gjentatt medisinsk behandling.
