innhold:
Medisinsk video: Game Theory: Why Eevee is the MISSING LINK to Pokemon Evolution!
Ikke overraskende er mange gravide kvinner helt uvitende om at de har blitt smittet med hepatittviruset. Vanligvis fordi symptomene bare kan virke vagt, eller kanskje ikke vises i det hele tatt. Og selvfølgelig, hvis du er diagnostisert med hepatitt under graviditeten, er en av dine største bekymringer om virkningen på selve graviditeten, så vel som barnet ditt i livmor. Denne artikkelen vil utforske alle dine spørsmål om hepatitt under graviditet.
Hvorfor bør gravide være klar over hepatitt?
Hepatitt er en alvorlig leverbetennelse som lett kan overføres til andre mennesker. Denne sykdommen er forårsaket av viral hepatitt. Det finnes flere typer hepatittvirus, inkludert hepatitt A, hepatitt B og hepatitt C. Hvis det ikke håndteres riktig, kan hepatitt under graviditet forårsake alvorlig sykdom, leverskade og til og med død. Mødre kan også spre viruset til sine babyer.
Hepatitt B og C er de vanligste typene hepatitt som oppstår under graviditeten. Hepatitt B er den vanligste formen for hepatitt overført fra mor til baby over hele verden, med økt risiko hvis du bor i et utviklingsland.
Omtrent 90% av gravide kvinner med akutt hepatitt B infeksjon vil "arve" viruset til sine babyer. Ca 10-20% av kvinnene med kronisk hepatitt B-infeksjon vil overføre den. Omtrent 4% av gravide kvinner smittet med hepatitt C-viruset vil spre det til sine babyer. Risikoen for å spre sykdommen fra mor til barn er også relatert til hvor mye virus (virusbelastning) i mors kropp og om hun også er smittet med HIV.
Hvordan kan du få hepatitt mens du er gravid?
Hepatitt B og C spredt gjennom infisert blod og kroppsvæsker - f. Eks. Vaginale eller sædvæsker. Det betyr at du kan få den fra ubeskyttet sex med en smittet person, eller bli stukket med brukte nåler som brukes av noen som er smittet - både narkotikamål, tatoveringsnåler og ikke-sterile medisinske nåler. Imidlertid er risikoen for å få hepatitt C gjennom kjønn lav hvis du bare har en partner i lang tid.
Hepatitt C er mest vanlig hos mennesker født mellom 1945 og 1965. Derfor må alle personer i denne aldersgruppen bli testet for hepatitt C-infeksjon.
Hva er symptomene på hepatitt under graviditet?
Symptomer på hepatitt inkluderer kvalme og oppkast, alltid trøtt, tap av appetitt, feber, magesmerter (spesielt på høyre side, leverens beliggenhet), smerter i muskler og ledd og gulsott aka gulsott - guling av huden og hvite i øynene. Problemet er at symptomene kanskje ikke vises i måneder eller år etter infeksjon, eller du kan ikke vise symptomer i det hele tatt.
Hvilken innvirkning har hepatitt på graviditet på mors helse?
Hepatitt B infeksjon kan heles helt innen noen uker uten behandling. Gravide kvinner som er fri for hepatitt B-viruset, blir immun mot det. De kan ikke få viruset igjen. Men i motsetning til hepatitt B-virusinfeksjon, blir de fleste voksne som er infisert med hepatitt C-viruset (ca. 75% til 85%) en person transportøren, aka "vert" for et virus. hovedsakelig transportøren hepatitt utvikler langsiktig leversykdom. Noen få andre vil utvikle levercirrhose og andre alvorlige livstruende leverproblemer.
Graviditeten i seg selv vil ikke påskynde sykdomsprosessen eller forverre den, selv om leveren har blitt belastet og skadet med cirrhosis, kan dette øke risikoen for at gravide opplever fettlever. Fettlever under akutt graviditet kan være relatert til mangel på et enzym som vanligvis produseres av leveren som gjør at gravide kvinner kan metabolisere fettsyrer. Denne tilstanden kan raskt bli alvorlig, og kan også påvirke ufødte barn (som også kan bli født med dette enzymmangel).
En annen komplikasjon som kan oppstå hos mødre med hepatitt under graviditet er gallestein, noe som ofte forårsaker gulsot under graviditet. Dette skjer i 6% av alle svangerskap, delvis på grunn av endringer i gallsalter under svangerskapet. I tillegg tømmer galleblæren seg langsommere under graviditeten, noe som betyr at galle er samlet lenger i leveren og risikoen for gallestein øker.
Hvis du har hepatitt B under svangerskapet, er det anslått at du kan være mer tilbøyelig til å utvikle tidlig ruptur av membraner, svangerskapssykdom og / eller oppleve tung blødning ved slutten av svangerskapet. Det er også økt risiko for arbeidskomplikasjoner som moderkreft og barnedødelighet ved fødselen.
Hvilken effekt har hepatitt på graviditet hos spedbarn - både i livmor og etter fødselen?
Spedbarn i livmoren blir vanligvis ikke påvirket av mors hepatittvirus under svangerskapet. Det kan imidlertid være en viss økning i faren for fødsel, for eksempel premature babyer, småbørnsfødte babyer (LBW) eller infantiske anatomiske og funksjonelle abnormiteter (spesielt ved kronisk hepatitt B-infeksjon).
En annen risiko er at babyen din kan bli smittet ved fødselen. Babyer kan være infisert med hepatitt B ved fødselen dersom en positiv mor har viruset. Vanligvis blir denne sykdommen videreført til barn utsatt for mors blod og vaginal væske under arbeidskraft. Hepatitt B-virusinfeksjon kan være svært alvorlig hos spedbarn. Det kan true deres liv. Hvis barnet er infisert med hepatitt B-viruset i barndommen, vil de fleste tilfellene fortsette å være kroniske. Kronisk hepatitt er hva som kan ha en negativ innvirkning på barnas helse i fremtiden, som er i form av leverskade (skrumplever) og noen ganger leverkreft (spesielt hvis det ledsages av hepatitt C-virusinfeksjon).
På den annen side er det liten sjanse for at du reduserer hepatitt C-viruset til babyen. Bare 4-6% av babyer født til hepatitt C positive mødre vil bli infisert med viruset. Dette betyr at nesten alle babyer født til mødre med hepatitt C ikke vil få viruset. Risikoen for ny hepatitt C-overføring fra mor til barn øker dersom moren har en høy viral belastning eller samtidig har HIV samtidig.
Hvordan håndtere hepatitt mens gravid?
Når du går til legen for ditt første prenatalbesøk, vil du gjennomgå en serie rutinemessige blodprøver, inkludert kontroll av hepatitt B-viruset (HBV). Hvis testresultatene er HBV-negative og ikke har mottatt hepatitt B-vaksinen, kan legen din anbefale at du blir immunisert, spesielt hvis du har stor risiko for å trekke denne sykdommen.
Hvis du nettopp har blitt utsatt for hepatitt under graviditeten, kan du også få en immunoglobulin-vaksine for å hindre deg i å få denne sykdommen. Denne vaksinen er trygg for gravide og utvikler babyer. Ved ytterligere positiv hepatitt (høy viral belastning) kan det være nødvendig å håndtere et antiviralt stoff som heter tenofovir, noe som kan redusere risikoen for overføring av HBV til babyen din.
I mellomtiden finnes det ingen vaksiner tilgjengelig for å beskytte hepatitt C-viruset. Å unngå denne typen risikoadferd er den eneste måten å forhindre denne typen infeksjon på. Hvis du er positiv for hepatitt C, vil du ikke kunne få vanlig medisin som brukes til å behandle hepatitt C når du er gravid. Medisiner for hepatitt C-infeksjon er ikke trygge for ufødte barn. Hovedbehandlingen er en kombinasjon av to medikamenter kalt pegylert interferon og ribavirin. Andre legemidler kan noen ganger tilsettes: enten boceprevir eller telaprevir. Imidlertid har ingen av disse legemidlene vist seg trygge under graviditet, og ribavirin kan forårsake alvorlige fødselsskader, eller til og med døden av en ufødt baby.
Normal vaginal leveranse og keisersnitt er like trygg for hepatitt B og C-pasienter. Det er ingen forskjell i overføringshastigheten som er kjent når man sammenligner de to metodene for arbeidskraft. Risikoen er den samme uansett om fødselen oppstår gjennom normalt arbeid eller ved keisersnitt.
Skal barnet mitt ha hepatittimmunisering?
Ja. Alle babyer er vaksinert mot hepatitt B-viruset. Hvis du ikke er infisert med hepatitt B-viruset, trenger barn fortsatt å få den første dosen av vaksinen før du forlater sykehuset. Hvis det ikke kan gis på det tidspunktet, må vaksinen gis innen 2 måneder etter fødselen. De resterende dosene gis i de neste 6-18 måneder. Alle tre HBV injeksjoner er nødvendig for livslang beskyttelse, og Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC) anbefaler at alle babyer mottar dem, uavhengig av tilstanden.
Hvis du er infisert med hepatitt B, vil legen gi hepatitt B antistoffinjeksjoner for babyen din innen 12 timer etter fødselen. Denne vaksinen er nok til å gi kortsiktig beskyttelse mot spedbarn mot viruset. Antistoffer og vaksiner sammen vil være effektive for å forhindre infeksjoner hos spedbarn opp til 85-95 prosent.
Hvis du er infisert med hepatitt C-viruset, kan babyer vanligvis bli testet fra en alder av åtte uker ved hjelp av PCR-virusdeteksjonstesten. Dette bør følges av en annen PCR-test innen 4-6 uker etterpå og en hepatitt C antistofftest når barnet er 12-18 måneder gammelt.
Hvis barnet ditt er positivt for hepatitt C, vil han få ytterligere behandling. Han må rutinemessig utføre fysiske undersøkelser, blodprøver og mulige ultralydsskanninger eller andre tester. Ikke alle barn med hepatitt C får reseptbelagte legemidler. Behandling av hepatitt C hos barn varierer og avhenger av hva som er best for hvert barn.
