innhold:
- Medisinsk video: Know where to go: The beach resorts in Majorca - Mallorca holiday guide
- Hva er prosedyrene for helseforsikringskrav?
- Trinn for private helseforsikringskrav
- Fremgangsmåte for BPJS helseforsikringskrav
Medisinsk video: Know where to go: The beach resorts in Majorca - Mallorca holiday guide
Som helseforsikringskunde har du rett til å gjøre krav på å få fordelene fra forsikringsselskapet. Men før du faktisk sender inn kravet, blir det aldri vondt å forstå trinn for trinn dypere for å legge til rette for din helsepersonells kravsprosess senere. Så hvordan?
Hva er prosedyrene for helseforsikringskrav?
Helseforsikring som for øyeblikket er tilgjengelig, er delt inn i to typer. Det er konvensjonell (privat) helseforsikring, og offentlig helseforsikring (JKN-KIS forvaltet av BPJS). Begge har forskjellige krav.
Vel, slik at helsekravene dine går jevnt, prøv å følge følgende prosedyrer:
Trinn for private helseforsikringskrav
1. Forstå kravet prosedyren
Det er to metoder som kan brukes til å gjøre forsikringskrav, nemlig systemer uten kontanter (cashless) og erstatningssystem (betale). Å forstå kravet prosedyren er svært viktig, fordi da vil du bli lettere når du vil gjøre krav.
Spesielt hvis forsikringen du bruker, gjelder systemetbetale, hvor innlevering av et nytt krav kan gjøres etter at all behandling er fullført. Mens for systemetcashlessDu trenger ikke å gjøre noen krav fordi alle vedlikeholdskostnader er betalt av forsikringsselskapet.
2. Send inn et krav så snart som mulig
Hvert helseforsikringsselskap har en maksimumsgrense for innleveringskrav. Hvis du gjør krav fremover den angitte datoen, nøler ikke forsikringsselskapet til å avvise kravet.
I hovedsak, jo raskere du sender inn et krav, desto raskere vil kravprosessen bli fullført og erstatningsgebyret.
3. Fyll ut forsikringsskjemaet
Innlevering av forsikringskrav er ufullstendig uten å fylle ut kravet. Ferdigstillelse av dette skjemaet inneholder vanligvis alle policyholderdata i detalj. Begynnende fra hele navnet, ID-kortnummer, forsikringsmedlemsnummer, sykehusdata, helsevesenets data og så videre.
4. Fest alle nødvendige dokumenter
Når du har fylt ut skjemaet, ikke glem å legge ved alle dokumenter som er relatert til behandlingen. Enten det er poliklinisk eller sykehusinnleggelse.
Noen helseforsikringsselskaper anbefaler deg vanligvis å kontakte forsikring før du starter behandlingsprosessen. Målet er å sikre at behandlingen du skal ta, kan dekkes av forsikring.
Etter at for å forenkle forsikringskravsprosessen, må du sørge for at du fyller ut et dokument bestående av din identitet, medisinsk kvittering for kvittering, opprinnelig medisinsk rekord eller fotokopi, innledningsbrev fra en lege og andre støttedokumenter som er relatert til behandlingen.
Ikke la feil i dokumentet du sender inn. Denne feilen kan gjøre et krav utsatt eller til og med avvist av forsikringen.
5. Lagre en kopi av forsikringskravfilen
Hvis alt er gjort, ikke glem å beholde alle kopier av filene relatert til din helseforsikringskrav. På den måten kan du opprettholde muligheten for tap av fordringsdata på forsikringssiden.
Fremgangsmåte for BPJS helseforsikringskrav
1. Helse BPJS krav er forskjellig fra privat helseforsikring
Krav på medisinske utgifter med BPJS Health vil automatisk bli utført av helsestasjoner (helsestasjoner) eller sykehus i samarbeid med BPJS Kesehatan.
Så, du trenger bare å vise medlemskortet du har til behandling, uten å måtte be om refusjon senere. Medisinske utgifter fra BPJS Health vil bli sendt direkte til helsestasjonen eller sykehuset.
2. Fullfør alle nødvendige dokumenter
På samme måte som helseforsikringskrav vanligvis er, blir du også bedt om å sende inn dokumenter som støtter denne kravsprosessen. For eksempel fotokopier av ID-kort, fotokopier av familiekort, henvisningsbrev fra første helsefasilitet hvis de behandles på sykehuset, ditt Health BPJS-medlemskort og andre.
3. Helse BPJS påstander kan brukes direkte til behandling
Videre kan du uten å bruke lang tid bruke fordelene fra BPJS Health for behandling. Det er viktig å huske at BPJS Health implementerer et tiered referral system. Så plottet må du gå gjennom det første helsesenteret som den første porten av behandling, for eksempel et helsesenter eller klinikk.
Hvis det fortsatt kan håndteres i det første anlegget, trenger du ikke å bli henvist til et avansert nivå av helsefasilitet (FKRTL). Men hvis det er nødvendig, vil helsefasilitet 1 gi en henvisning til nærmeste sykehus som har samarbeidet med BPJS Kesehatan.
4. Pass alltid på at henvisningsbrevet fortsatt er gyldig
Medisinske forhold som ikke tillater behandling i første helsefasilitet, vil bli overført til sykehuset med et referansebrev. Likevel har dette referansebrevet en gyldighetsperiode, inntil tre måneder fra begynnelsen av utstedelsen av brevet.
Hvis betingelsene ikke er forbedret etter tre måneder, kan du forlenge gyldighetsperioden for brevet ved å gjenta prosedyren fra begynnelsen.
