innhold:
- Medisinsk video: Behandling
- Hvordan virker hormonbehandling?
- Hva er bivirkningene av hormonbehandling?
- Hva skal jeg bekymre meg for?
Medisinsk video: Behandling
Hormonbehandling (også kjent som hormonbehandling eller endokrin terapi) blokkerer kroppens evne til å produsere hormoner eller ved å forstyrre virkningen av hormoner for å redusere eller stoppe veksten av hormonfølsomme svulster.
Hormonbehandling for brystkreft er ikke den samme som menopausalt hormonbehandling eller kvinnlig hormonbehandling, hvor hormoner blir gitt for å redusere menopausale symptomer. Hormonbehandling brukes oftest som en adjuvansbehandling for å redusere risikoen for kreft som kommer tilbake etter operasjon og behandling med neoadjuvant. Det brukes også til å behandle kreft som har oppstått etter behandling eller har spredt seg.
Flere strategier er utviklet for å behandle hormon-sensitiv brystkreft, inkludert følgende:
- Blokkering av ovariefunksjonen. Eksempler på ovarieundertrykkende legemidler er goserelin (Zoladex®) og leuprolid (Lupron®).
- Blokkering av østrogenproduksjon: Et stoff som kalles aromatasehemmere kan brukes til å blokkere aktiviteten til et enzym som kalles aromatase, som kroppen bruker til å lage østrogen i eggstokkene og andre vev. Eksempler på anastrozol-aromatasehemmere (Arimidex®) og letrozol (Femara®), som begge midlertidig deaktiverer aromatase og eksemestan (Aromasin®), som permanent stopper enzymaktiviteten.
- Blokkering av effekten av østrogen: Noen stoffer påvirker østrogenes evne til å stimulere veksten av brystkreftceller: Selektive østrogenmodulatorreceptorer (SERM) binder til østrogenreseptorer, forhindrer østrogen fra binding. Eksempler på SERMer er tamoxifen (Nolvadex®), raloxifen (Evista) og toremifen (Fareston®). Tamoxifen har vært brukt i mer enn 30 år for å behandle positiv hormonreceptor brystkreft. Andre antiøstrogenholdige stoffer, som Fulvestrant (Faslodex®), virker på en noe annen måte for å blokkere effekten av østrogen.
Hvordan virker hormonbehandling?
De fleste av østrogen i en kvinnes kropp er laget av eggstokken. Etter overgangsalderen er det fortsatt mindre mengder i kroppsfettvev, hvor hormoner laget av binyrene konverteres til østrogen.
Estrogen gjør reseptorbrystkreft positivt for veksthormoner. Omtrent 2 av de 3 typer av positiv hormonreceptorbrystkreft inneholder østrogenhormonreceptorer (ER-positiv kreft) og / eller progesteron (PR-positiv kreft). Så, å redusere mengden østrogen eller blokkere sitt arbeid kan redusere risikoen for tilbakefall av brystkreft i de tidlige stadiene etter operasjonen. Hormonale terapimedisiner kan også brukes til å redusere eller redusere veksten av avansert eller positivt hormonreceptor brystkreft metastaser. Denne typen behandling er gunstig for reseptor-positive brystkrefthormoner, men det hjelper ikke svulstpasienter med negative hormonreseptorer (både ER- og PR-negative).
Hormonbehandling forhindrer kreftceller i å få hormonene de trenger for å vokse og sakte eller stoppe veksten av positive hormonreceptortumorer. Dette gjøres på flere måter.
Noen hormonterapier, som tamoxifen-legemidlet, fester seg til reseptorer i kreftceller og blokkerer østrogen fra å stikke til reseptorer. Andre terapier, som aromatasehemmere, reduserer nivået av østrogen i kroppen slik at kreftceller ikke kan få østrogenet de trenger å vokse.
Hva er bivirkningene av hormonbehandling?
Bivirkninger av hormonbehandling er avhengig av visse legemidler eller typer behandling. Legen din vil vurdere fordelene og risikoen ved å bruke hormonbehandling og velge den beste behandlingen for deg.
Varme, nattesvette og vaginal tørrhet er vanlige bivirkninger av hormonbehandling. Hormonbehandling forstyrrer også menstruasjonssyklusen hos premenopausale kvinner.
Det er sjeldent, men en alvorlig bivirkning av hormonbehandlingsterapi kan inkludere:
tamoxifen
- Fare for blodpropp, spesielt i lungene og bena
- hjerneslag
- katarakt
- Endometrium og livmorhalskreft
- Bone tap i premenopausal kvinner
- Humørsvingninger, depresjon og tap av libido
- Hos menn: hodepine, kvalme, oppkast, hudutslett, impotens og nedsatt seksuell interesse
raloksifen
- Fare for blodpropp, spesielt i lungene og bena
- Stroke i enkelte undergrupper
Ovarieundertrykkelse
- Bone tap
- Humørsvingninger, depresjon og tap av libido
Aromatase inhibitorer
- Fare for hjerteinfarkt, angina, hjertesvikt og hyperkolesterolemi
- Bone tap
- Felles smerte
- Endringer i humør og depresjon
fulvestrant
- Gastrointestinale symptomer
- Mister strøm
- smerte
Den generelle endringsstrategien, hvor pasienter bruker tamoxifen i 2 eller 3 år, etterfulgt av aromatasehemmere i 2 eller 3 år, kan gi en balanse mellom fordelene og skadene til begge typer hormonbehandling.
Hva skal jeg bekymre meg for?
Enkelte stoffer, inkludert noen antidepressiva resept, hemmer et enzym som kalles CYP2D6. Dette enzymet spiller en viktig rolle i bruk av tamoxifen av kroppen fordi den metaboliserer eller deler tamoxifen i molekyler eller metabolitter, som er langt mer aktive enn tamoxifen selv.
Muligheten for at SSRI, hemmer CYP2D6, reduserer metabolisme av tamoxifen og reduserer potensialet er en bekymring gitt at så mange som en fjerdedel av brystkreftlidere opplever klinisk depresjon og kan behandles med SSRI. I tillegg er SSRIs noen ganger brukt til å behandle brennende sensasjon forårsaket av hormonbehandling. Andre legemidler som hemmer CYP2D6, inkluderer følgende:
- Quinidin, som brukes til å behandle unormale hjerterytmer
- Difenhydramin, som er et antihistamin
- Cimetidin, som brukes til å redusere magesyre
Hvis du er foreskrevet tamoxifen, bør du diskutere bruk av alle andre legemidler sammen med legen din. Kontakt legen din dersom du har noen problemer.
