innhold:
Medisinsk video: FØDSELEN
Indonesia ligger femte i verden med det høyeste antallet premature babyer i verden, og nå 675 700 barn i 2010 basert på Den globale handlingsrapporten om Preterm Birth fra FNs rapport for Born Too Soon, rapportert av Kompas.
For tidlig babyer er ikke bare mindre enn babyer generelt, men de kan også ha ulike fysiske og utviklingsproblemer. For tidlig babyer mellom ukene 23 til 28, har særlig høyest risiko for komplikasjoner som cerebral parese; ADHD; angstlidelse og problemer med syn, hørsel og fordøyelse. De har også en høyere infeksjonsrisiko og er mest utsatt for plutselig barnedødssyndrom (SIDS).
De fleste premature fødsler er spontane: assosiert med for tidlig arbeid eller for tidlig brudd av membraner. Resten er gjort på grunnlag av medisinske eller obstetriske komplikasjoner som truer helsen til moren eller fosteret.
Hva menes med for tidlig babyer?
For tidlig babyer refererer til fødselen til en baby som oppstår før moren når slutten av den 37. uken av svangerskapet. Det er ulike nivåer av prematuritet og hver bærer egen risiko. Svært for tidlige babyer, født før uke 26, er de mest risikable og noen ganger kjent som mikro prematur. En baby er født på 37 uker eller bedre kjent som en "term" baby, aka i tide. Generelt, jo tidligere fødselen, jo høyere er risikoen for helse.
For tidlig fødsel kan også defineres ved fødselsvekt: lav fødselsvekt (mindre enn 2500 gram), svært lav fødselsvekt (mindre enn 1500 gram) og ekstrem lav fødselsvekt (mindre enn 1000 gram). I tillegg er fødselen av premature babyer og lav fødselsvekt assosiert med hjertesykdom i voksen alder.
Hvor mye sjanse overlever premature babyer?
Faktisk bestemmer de fleste leger at de er kvalifisert som rundt 24 uker med graviditet. På mange sykehus er 24 uker grensen for leger å bruke intensive medisinske inngrep for å prøve å redde livene til premature babyer.
En baby født i uke 24 vil vanligvis kreve mange inngrep, muligens inkludert mekanisk ventilasjon og andre invasive behandlinger, og følges av langvarig sykehusinnleggelse i Neonatal Intensive Care Unit (NICU).
I hendene på erfarne eksperter kan babyer født litt tidligere ha en god sjanse til å overleve. Babyer født i uke 23 kan overleve i regi av en spesialist i et ledende NICU-anlegg, men sjansene er mye lavere. Babyer som har overlevd for tidlig fødsler i uker 21 og 6 dager, rapportert i nyheten som et "mirakel".
Muligheten for overlevelse vil øke etter fortsatt svangerskap. Graviditet er så viktig for å bestemme sjansene for å føde en for tidlig baby, at selv en ekstra en uke babyen forblir i livmor kan gjøre en stor forskjell.
"Jo lengre graviditetens alder, risikoen vil bli mye redusert," sa Dr. Jill Hechtman, medisinsk direktør i Tampa Obstetrics i Tampa, Florida, rapportert av Fox News. Generelt vil premature babyer født nærmere uke 37 bli bedre enn de som er født før 28. uke.
Hva gjør at du risikerer å ha en for tidlig baby?
Det er flere risikofaktorer for tidlig fødsel, inkludert de som ikke har blitt identifisert av forskere. Noen av disse risikofaktorene er "modifisert", noe som betyr at de kan endres for å redusere risikoen. Andre faktorer som ikke kan endres. Ofte er den spesifikke årsaken til tidlig fødsel uklart - to tredjedeler av tidligere fødsler har ingen biologiske grunner, ifølge funnene i tidsskriftet publisert av PLOS ONE.
1. Alder under graviditet
Kvinner under 16 år og de over 35 år i svangerskapet har en økt sjanse for 2-4 prosent av for tidlig fødsel, sammenlignet med de i aldersgruppen 21-24 år under svangerskapet. Flere studier har undersøkt forholdet mellom mors alder og for tidlig fødsel, med premature fødsler - og de som er i breech-stillinger - forekommer hos 8% av mødre over 35 år sammenlignet med mindre enn 4% av fødselen blant mødre yngre enn 35 år. Eldre gravide er mer sannsynlig å oppleve blødninger før de blir gravid. Dette skyldes i stor grad måten placenta er innebygd lavere i livmoren
Disse funnene har vært knyttet til hormonelle faktorer forbundet med økende mors alder. Imidlertid er det ikke nok solid bevis for å avgjøre om økt alder er en faktor uavhengig og direkte fra fødselen til en tidlig baby.
Kvinner som er mindreårige (tenåringsgraviditet) bærer også økt risiko for dårlige graviditetsutfall, inkludert risikoen for tidlig arbeidskraft sammenlignet med grupper av kvinner i alderen 20-39 år. Ungdom er også mer sannsynlig å ha økt risiko for høyere fødsler av premature babyer.
2. Avstand mellom svangerskap
Perioden mellom to graviditeter som bare er seks til ni måneder mellom fødselen til en baby og begynnelsen av den neste graviditeten, er kjent for å øke risikoen for tidlig fødsel. Faktisk rapporterte mer enn halvparten av svangerskapet etter 12 måneder av fødsel til sin første baby, fødte den neste babyen før 39 uker, ifølge en studie i BJOG: En internasjonal journal for obstetrik og gynekologi.
Eksperter sier at den optimale tiden mellom graviditeter er 18 måneder, men det er uklart årsaken bak dette, og at videre forskning er fortsatt nødvendig.
"Men tallene forteller oss at for hver måned nærmere 18 måneder mellom to graviditeter, er det en høyere sjanse for at du får en sunn graviditet," sa Dr. Scott D. Berns, president og administrerende direktør i National Institute for Children's Health Quality (NICHQ) i Boston, Massachusetts.
3. Historikk for tidlig fødsel
Risikoen for tidlig fødsel er økt hos kvinner som tidligere har hatt en tidlig levering. Faktisk viser studier at kvinner som fødes for tidlig, har en 30-50 prosent høyere sjanse for å ha en tidlig baby i sin neste graviditet.
En fortidsmessig fødselshistorie er den sterkeste risikofaktoren for gjentatte for tidlige fødsler, og tilbakefall forekommer ofte i samme alder, med rundt 70 prosent av de tidlige leveransene som oppstår innen to uker av svangerskapet fra første prematur fødsel.
Fødsel til en iatrogent premature baby (forårsaket av legens omsorg for en sykdom eller pasientens tilstand) står for mer enn 30 prosent av alle tidligere fødsler. Den for tidlig fødselsfrekvensen fortsetter å øke i mange land rundt om i verden på grunn av økningen i forekomsten av tidligere fødsler.
4. Twin graviditet
Det anslås at 50 prosent av tvilling tvillingene slutter i for tidlig fødsel, og nesten alle de flere multiplene som er høyere (90 prosent) blir født for tidlig. Så mange som 36 prosent av triplettene ble født før 32 uker med graviditet, ifølge en studie utført av Ifeoma Offiah og et team av forskere fra University of Cork Maternity Hospital, Irland.
For tidlig fødsel er den vanligste komplikasjonen for gravide med tvillinger eller påfølgende multipler, etterfulgt av lav fødselsvekt, neonatal og perinatal, nyfødt og sykdomsdødelighet.
Graviditet tvillinger og så videre bare okkupere 2-3 prosent av alle svangerskap, men inkluderer mer enn 17 prosent av sen for tidlig fødsel, og 23 prosent av ekstreme premature fødsler. Den gjennomsnittlige alder av fødsel for de fleste flere graviditeter oppstår i peridoe-premature fødsler (34-36 uker svangerskapsalder) på grunn av utbruddet av spontan arbeid og iatrogent for tidlig fødsel.
5. Mors infeksjon
Tilknyttede infeksjoner og betennelser er viktige initiatorer av banen for tidlig fødsel. Infeksjon som påvirker skjeden, nyrene, blæren og urinveiene kan øke risikoen for å føde en for tidlig baby. På samme måte ledsages generelle infeksjoner av høy feber (over 38ºC) hos gravide kvinner.
Infeksjon som bakteriell vaginose eller forårsaket av visse bakterier, som mycoplasme og ureaplasma, kan øke risikoen. Forskning viser at intrauterin infeksjon (infeksjon i livmor) kan være ansvarlig for omtrent 40 prosent av prematur fødsel, og er også en risikofaktor for dødfødsler. Dette indikeres ved oppdagelsen av gjentatte positive bakteriekulturer av moderkagen eller membranen fra den høye andelen pasienter som opplever for tidlig fødsel. I tillegg er gruppe B streptokokker (gruppe B strep) også en risikofaktor for tidlig fødsel, selv om den er klassifisert som sjeldnere - slik at selv om du er positiv, betyr det ikke at du vil oppleve for tidlig fødsel.
25 prosent av tilfellene av premature babyer forekommer hos mødre som har bakteriell kolonisering av livmoren. Det er noen indikasjoner på at dette er mer på grunn av det relative antall bakterier, eller visse arter av bakterier, ikke bare deres tilstedeværelse, noe som påvirker tidlig fødsel.
6. Kroniske lidelser moren har
Gravide kvinner som har diabetes, hypertensjon, anemi, astma, betennelse i tykktarmen (IBS), nyresykdom, lupus, skjoldbruskkjertel, preeklampsi eller antiphospholipid syndrom / APS (autoimmune lidelser hvor kroppens antistoffer angriper og ødelegger vev eller sunne kroppsceller) har for eksempel økt risiko for tidlig fødsel av barn.
Infeksiøs sex er også kjent som en faktor som spiller en stor rolle for å bestemme sikkerheten til svangerskapet. Gravide kvinner som har thrachomatisk klamydia er mer sannsynlig å ha en kort livmoderhals enn kontrollgruppen (33 prosent mot 17,9 prosent). C. trachomatis-infeksjon som oppstår i den 24. graviditetsvecken, gir en økt risiko for premature fødsler som har en tendens til å være 2-3 ganger høyere enn de som er smittet av samme sykdom ved svangerskapstid under 37 uker og mindre enn 35 uker.
7. Cervikal abnormaliteter
Inkompensasjon av livmorhalsen er dilatasjon og fjerning av livmorhalsen før arbeid, noe som bidrar til tap av en sunn graviditet. Dette inkluderer sjeldne, som kun dekker 1-2 prosent av det totale graviditetssaken i USA, men er ansvarlig for 25 prosent av de totale abortfallene i midten av tredje trimester. Faktorer i fare for livmorhalskompetanse inkluderer en historie med livmorhalskirurgi, og en historie med abort eller abort i andre trimester.
Risikoen for for tidlig fødsel øker betydelig hos kvinner som har en kort livmoderhals etter at de har gjennomgått livmoderkirurgi, spesielt en keglebiopsi eller en løkke-elektrokirurgisk ekskisjonsprosedyre (LEEP) - som tester forkreftceller eller unormale celler.
8. Gravid kroppsvekt som ikke oppfyller standarder
Selv om nesten halvparten av kvinnene får for mye vekt under graviditeten, får 21 prosent ikke anbefalt mengde, ifølge en studie i journalen Obstetrics and Gynecology. Bevis viser at lav før graviditet vekt er forbundet med økt risiko for for tidlig fødsel. Resultatene deres inkluderte en signifikant tilknytning mellom mors BMI på under 23 og økt risiko for tidlig fødsel. Dette beviset støttes deretter av ulike andre studier, hvorav de mest fremtredende kommer fra Preterm Prediction Study, hvor det ble rapportert at mors BMI på under 19,8 var sterkt assosiert med økt risiko for ekstrem for tidlig fødsel på mindre enn 32 ukers svangerskap, med relativ risiko 2 , 5 prosent.
Overvektige gravide kvinner har også økt risiko for visse komplikasjoner under graviditet, fødsel og fødsel, og post-partumperioden. Risikoen inkluderer økt risiko for spedbarnsforstyrrelser, inkludert nevralrørsdefekter (spina bifida), skulderdystoki og annet fødselstrauma, inkludert endometrit og infeksjon med keisersnittskader, sammenlignet med ikke-overvektige kvinner.
Pre-pregnancy fedme har en rolle i risikofaktorer for tidlig fødsel ved å øke risikoen for tidlig bristning av membraner (PPROM). Risikoen for spontan prematur fødsel hos overvektige kvinner på mindre enn 37 ukers svangerskap, uten PPROM redusert: 6,2% sammenlignet med 11,2% hos ikke-overvektige mødre.
9. Fysisk stress
Forurensning. Seksten tusen for tidlig fødsler har vært knyttet til luftforurensning i USA, ifølge en studie fra NYU Langone Medical Center. De mest berørte områdene er bydeler.
In vitro-befruktning. Nå har flere kvinner enn noensinne byttet til IVF (in vitro fertilization) programmer for å prøve å bli gravid. I 2014 ble 375 medlems klinikker for Society for Assisted Reproductive Technology (SART) utført 190.384 IVF sykluser og relaterte prosedyrer som resulterte i at 65.175 babyer ble levert. Selv om det ikke er klart hvorfor, kvinner som blir gravid gjennom IVF ser ut til å ha økt risiko for tidlig fødsel.
Fysisk tretthet på jobben. Med det økende antall mødre som fortsetter å jobbe til sen graviditet, er arbeidsstress hypotetisert for å være en viktig bidragsyter til negative reproduktive utfall, både for mødre og spedbarn. Fysisk stress som skiftarbeid, lang stående tid og løfting av tung belastning har vært konsekvent forbundet med økt risiko for for tidlig fødsel. Hans teori, å ha og være i stand til å opprettholde en jobb, er hans egen indikator for høyere sosioøkonomisk status, som har en invers effekt på frekvensen av tidlig fødsel. Nylige studier har funnet en sammenheng mellom økende antall prematur fødsel og sysselsetting, men denne studien foregår for det meste i utviklede land hvor fysisk tretthet og farlige arbeidsforhold ikke er normen for samfunnet.
10. Livsstil (alkohol, sigaretter og rusmisbruk)
Alkohol. Alkohol kan skade utviklingen av fosteret i livmoren. Du bør ikke drikke i det hele tatt i første trimester, og helst ikke før du har født. Hvis du velger å drikke, begrense deg til en eller to enheter alkohol en eller to ganger i uken, maksimum.
Røyking. Røyking under graviditet øker risikoen for tidlig fødsel med to ganger og er assosiert med tidlig brudd av membraner og intrauterin vekstrestriksjon (IUGR) - tilstanden til føtale størrelsen er mindre enn forventet for antall måneder med graviditet. Jo mer sigaretter du røyker, jo høyere er risikoen for å skade fosteret. Alt du kan gjøre for å redusere risikoen er å stoppe nå.
Legemidler. Hvis du bruker kokain eller heroin mens du er gravid, vil du være mer sannsynlig å ha en for tidlig baby.
Fysisk aktivitet. Mangel på fysisk aktivitet eller involvering i farlige livsstilsvaner (bruk av alkohol, sigaretter eller stoffer, eller alle av dem, etterfulgt av mangel på fysisk aktivitet) øker også risikoen for å føde en for tidlig baby.
11. Maternal mental helse (depresjon og traumer)
Traumatiske hendelser. Eksponering for traumatiske livshendelser har vært knyttet til kroniske og ekstreme premature fødsler. Eksponeringer er definert som død eller alvorlig sykdom opplevd av nære slektninger, 6 måneder før unnfangelsen eller i første eller andre trimester av svangerskapet, eller opplever vold i hjemmet eller seksuell vold mens du er gravid. Mangelen på støtte fra omkringliggende mennesker og til og med kvalifiserte helsemuligheter kan også utløse fødselen av for tidlige babyer.
Depresjon. Gravide kvinner som har (diagnostisert eller ikke) ny depresjon eller relapsing depresjon har en 30-40 prosent økt risiko for å ha for tidlig fødsel som oppstår i 32-36 m graviditetsperioden, mens faren depresjon er assosiert med en 38 prosent økt risiko for tidlig fødsel av barn i 22-31 graviditetsperioden, ifølge en BJOG studie: En International Journal of Obstetrics and Gynecology.
Forskning på psykososiale faktorer og for tidlig fødsel de siste årene har akkumulert raskt. Imidlertid er mekanismene involvert i den psykososiale foreningen av for tidlig fødsel ikke godt forstått.
LES OGSÅ:
- Betydningen av å gi brystmelk til tidlig babyer
- Årsaker til babyer Født fortsatt død (stillbirth)
- Betydningen av normalvekt hos nyfødte
