innhold:
- Behandling for anal fistel
- Valg av operasjon for å behandle analfistler
- 1. Fistulotomi
- 2. Seton teknikk
- 3. Avansert klaffprosedyre
- 4. Bioprostetisk plugg
- 5. LIFT Prosedyre
- Behandling av analfistler uten kirurgi
Analfistler, også kjent som analfistler, er små kanaler dannet mellom tykktarmen og huden rundt anusen. Fistelhull kan ses fra overflaten av huden, og fra dette hullet kan det komme ut av pus eller avføring når de avtar.
De fleste fistler er resultatet av infeksjon av analkjertelen som forårsaker små klumper av pus (abscess). Denne abscessen svulmer og gjør absessen vanskelig å komme ut av analkjertelen. Resultatet er betennelse som strekker seg til perineum (området av huden rundt anus), anus eller helt, og blir da en fistel.
Denne tilstanden behandles vanligvis med en operasjonsprosedyre. Det finnes flere kirurgiske alternativer tilgjengelig for deg.
Behandling for anal fistel
Valget av kirurgi avhenger av fistelens stilling, fistelkanalens dybde og omfang, og om det er en enkelt kanal eller gren i en annen retning.
Kirurgen vil gi det beste kirurgiske valget for deg. Anal fistel kirurgi utføres vanligvis på poliklinikker. Men hvis fistelen er veldig stor eller dyp, må du kanskje holde noen dager på sykehuset.
Kirurgi utføres for å kurere fistelen og unngå skade på sphincter muskler, ringen av muskler som åpner og lukker anus, som har potensial til å forårsake tap av kontroll av tyktarmen.
Valg av operasjon for å behandle analfistler
1. Fistulotomi
Fistulotomi er den vanligste typen operasjon som utføres for å behandle analfistler. Denne operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi og åpner deretter fistelkanalen gjennom åpningen i analåpningen til den ytre åpningen og gir et spor som vil helbrede fra innsiden ut.
Fistulotomi er en effektiv behandling for de fleste tilfeller av anal fistel. Selv om denne prosedyren vanligvis bare er egnet for fistler som ikke går gjennom mange sphincter muskler, reduserer risikoen urininkontinens.
Fistulotomi er en langsiktig behandling med høy suksessrate, rundt 92-97%. Men hvis risikoen for inkontinens er høy nok, vil legen vanligvis gi andre kirurgiske muligheter.
2. Seton teknikk
Hvis fistelen din passerer gjennom det meste av den anal-sphincter-muskelen, kan legen din tilby å sette inn et sett.
Seton er en kirurgisk tråd som er igjen i fistelen i flere uker for å holde den åpen. Dette er nyttig for tørking av fistelen, som bidrar til å helbrede, og hindrer behovet for å kutte sphincter musklene.
Loose Seton gjør at fistelen kan strømme, men ikke kurere den. For å kurere en fistel, kan et strengere sett brukes til å kutte fistelen forsiktig.
3. Avansert klaffprosedyre
Avanserte klaffprosedyrer kan utføres dersom fistelen passerer gjennom den analse sphincter muskelen og gjennomgår en fistulotomi som har høy risiko for å forårsake inkontinens. Denne prosedyren er gjort ved å kutte fistelen og dekke fistelens opprinnelsessted med sunt vev.
Denne prosedyren har en lavere suksessrate enn fistulotomi, men kan unngå å kutte sphincter muskelen. En anal fistel kan komme tilbake etter å ha utført denne prosedyren.
Personer med visse forhold som å ha Crohns sykdom, vev som har blitt bestrålt, har hatt tidligere behandling, og røyking øker sjansen for fiasko. I tillegg, selv om sphincter-muskelen ikke er kuttet i denne prosedyren, kan det fremdeles forekomme mild til moderat inkontinens.
4. Bioprostetisk plugg
Et annet alternativ i tilfeller der fistulotomi er i fare forårsaker inkontinens er innsetting av et bioprostetisk plugg (plugg). Dette er en kegleformet plugg laget av animalsk vev som brukes til å blokkere åpningen av den indre fistelen.
Denne prosedyren krever heller ikke å kutte sphincter muskelen. Denne prosessen har imidlertid en relativt lav suksessrate, rundt mindre enn 50%.
5. LIFT Prosedyre
Ligation intersphincteric fistula tract (LIFT) er en relativt ny prosedyre for behandling av analfistler.
Denne prosedyren er utformet som en behandling for fistler som passerer gjennom den analse sphincter muskelen, hvor fistulotomi er for risikabelt.
Under behandlingen blir kutt i huden over fistelen og separate sphincter muskler. Fistelen blir deretter forseglet i begge ender og kuttet åpen slik at den er flatt.
Hittil har denne prosedyren flere lovende resultater, men det er fortsatt behov for videre forskning for å avgjøre hvor godt det fungerer på kort og lang sikt.
Behandling av analfistler uten kirurgi
Fibrin lim er det eneste behandlingsalternativet uten operasjon for analfistler, til dags dato.
Denne prosedyren er utført av kirurgen ved å injisere spesiallim i fistelen etter at du har blitt sedert. Dette limet vil bidra til å lukke fistelen.
Sammenlignet med fistulotomi, er denne prosedyren mindre effektiv for fistler, og resultatene varer ikke lenge. Imidlertid kan fibrin lim være det riktige valget for en fistel som passerer gjennom den analse sphincter muskelen fordi den ikke trenger å bli kuttet.
For mer detaljert informasjon om hvilke prosedyrer som passer best for deg, vennligst kontakt legen din direkte. Fordi tilstanden til hver person er forskjellig.
