innhold:
Medisinsk video: The perfect treatment for diabetes and weight loss
Slidskala insulinbehandling (SSI) er generell insulinbehandling for diabetesbehandling på sykehus. Imidlertid har denne metoden vært kontroversiell de siste årene fordi det ser ut til ikke å kontrollere blodsukkeret på riktig måte.
Hva er insulinbehandling?
Insulin er grunnlaget for behandling for de fleste med diabetes. Kroppene deres kan ikke gjøre nok av disse hormonene, eller kan ikke bruke dem effektivt. Personer med type 1-diabetes og noen med type 2-diabetes må gjøre flere injeksjoner av insulin om dagen. Disse stoffene gjør blodsukkernivåene i det normale området og forhindrer høyt blodsukker, noe som kan hjelpe dem med å unngå komplikasjoner av diabetes. Mengden insulin som en person vil bruke, kan bestemmes på flere forskjellige måter.
Fast dose insulin
Med denne metoden tar du en viss mengde insulin-enheter som er satt til hvert måltid. For eksempel kan du ta 6 enheter ved frokosttid og 8 til middag. Beløpet endres ikke basert på blodsukkeret eller mengden mat du spiser. Selv om dette kan være lettere for personer som nettopp har begynt å ta insulinbehandling, tar dette ikke hensyn til blodsukkernivå før måltid, og det er ikke mulig å variere mengden karbohydrater i mat.
Slidskala insulinbehandling (SSI)
I denne metoden er dosen basert på blodsukkernivået før måltidet. Jo høyere blodsukkeret ditt er, jo mer insulin du tar. Det er oftest brukt på sykehus og andre helsesteder fordi det er enkelt og praktisk for medisinsk personale å klare seg.
SSI har vært kontroversielt de siste årene fordi det ikke ser ut til å kontrollere blodsukkeret veldig bra.
Karbohydrat-insulin-forhold
I denne metoden tar du en mengde insulin for en rekke karbohydrater. Hvis for eksempel karbohydrat-insulinforholdet ditt er 10: 1, og du spiser 30 gram karbohydrater, tar du 3 enheter før frokost for å kompensere for maten. Denne metoden inkluderer også en "korreksjonsfaktor" som bidrar til ditt blodsukker før mat. For eksempel, hvis du vil at blodsukkeret skal være under 150 mg / dL før måltider og ditt er 170 gram, og du har blitt fortalt å ta 1 insulininnhold for å korrigere hver 50 gram mer, vil du ta 1 ekstra enhet insulin med bolus insulin før måltidet ditt. Selv om dette krever mye praksis og kunnskap, kan folk som klarer denne metoden opprettholde bedre kontroll av blodsukkernivået etter måltidet.
Denne metoden, men komplisert, er bedre enn å bruke en mer generell glideskala metode, som beskrevet nedenfor.
Hvordan virker glidende skala insulinbehandling?
I de fleste glidende skala insulinbehandling, blir blodsukkeret tatt med et glukometer. Dette gjøres hver 6. time eller før du spiser og før sengetid, totalt ca 4 ganger om dagen. Mengden insulin du spiser på det tidspunktet du får, er basert på blodsukkermålinger på den tiden. Vanligvis bruker insulin med raskt arbeid.
Problemer med glidende skala insulinbehandling
Eksperter har reist bekymringer om bruk av glidende skala insulinbehandling. Noen av dem er omtalt nedenfor.
- Mangel på blodsukkerkontroll
En artikkel i American Family Physicians gjennomgår en 40-årig studie av glidende insulin. Det ble funnet at, selv om de fleste som ble innlagt på sykehus med diabetes, fikk SSI, var det ingen klare studier som viste at SSI var effektivt for å kontrollere blodsukkeret. I stedet fører det ofte til uventede effekter.
SSI er svært ineffektivt for å redusere høyt blodsukker. Noen ganger kan det føre til at blodsukkeret faller for lavt. Det er mulig, hvorfor studier har funnet ut at folk som får denne metoden ofte må være på sykehuset lenger enn de som får en fast insulindosis.
- Det er ingen personalisering
Glidende insulinbehandling tar ikke hensyn til faktorer som kan påvirke blodsukkernivået og insulinbehovet. Personlige faktorer inkluderer:
- Kosthold: Det du spiser kan påvirke dine isolerende behov. For eksempel, hvis du spiser mat høyt i karbohydrater (som brød og kaker), trenger du en høyere dose insulin enn hvis du spiser mat som har lite karbohydrater.
- Vekt: En person som har overvekt, kan trenge mer insulin. Hvis folk som veier 60 kg og personer med 90 kg hver får samme dose, kan folk som veier 90 kg, ikke få nok insulin til å senke blodsukkeret.
- Insulinhistorie: Dosen tar ikke hensyn til hvor mye insulin du trenger tidligere. Også ikke vurdere hvor følsomt du vil være for effekten.
- Dosering gjenspeiler dagens insulinbehov
Med SSI får du en insulindosis basert på hvor godt den forrige dosen insulin fungerer. Det betyr at dosen ikke er basert på mengden insulin du virkelig trenger for denne maten. Hvis du får en dose insulin som fungerer raskt med lunsj, kan denne dosen ha virket for å gjøre blodsukkeret innenfor målområdet, men dette kan føre til at for lite insulin blir brukt ved neste måltidstid. Noen ganger er dosene gitt for tett sammen ("stablet"), noe som fører til at deres effekter overlapper.
Gjeldende bruk av glidende skala insulinbehandling
Mange organisasjoner anbefaler ikke sykehus, pleiehjem og andre helsestasjoner for å bruke glideskala insulin. I stedet anbefaler de å bruke basalt insulin, med tilsatt måltidstidsinsulin etter behov. Dette innebærer langvarig insulininjeksjon som bidrar til å holde insulinnivåene stabile hele dagen. I tillegg fungerer insulin ved måltidstid raskt og korrigerer dosen for å regulere blodsukkernivået etter å ha spist. Sykehus og andre helsestasjoner synes å følge denne anbefalingen. I dag bruker de SSI-behandling sjeldnere enn de vanligvis gjør.
Noen eksperter sier at glidende skala insulinbehandling må fjernes helt. Men en rapport fra American Diabetes Association i journalen Diabetes Care reiste forsiktighet. Rapporten sa at videre forskning fortsatt trengs for å bli gjort før konklusjoner om denne metoden for behandling kunne trekkes tilbake. Forfatterne sier at det ikke er nok riktig forskning på glidende skala insulin. Rapporten krever flere studier for å sammenligne glidende skala insulin med andre insulinprosedyrer før leger kan ta den endelige avgjørelsen.
Det kan hende du bare finner glidende insulinbehandling hvis du blir behandlet på et sykehus eller et annet helsemessig anlegg. Spør legen din om hva din insulinbehandling vil være når du er der. Du vil kanskje forsikre deg om at din insulinbehandlingsmetode gir deg optimal blodsukkerkontroll. Andre alternativer kan være tilgjengelige.
