Nylig fremgang i leveren kreftbehandling

innhold:

• Medisinsk video: The Choice is Ours (2016) Official Full Version
  
• Behandling av leverkreft
  
• Laparoskopisk kirurgi
  
• Levertransplantasjon
  
• Strålebehandling
  
• Målterapi
  
• Kjemoterapi
  
• Virusterapi
  
• Forebygging av leverkreft
  
• Screening
  
• Bestem risikoen for tilbakefall etter operasjon
  

Medisinsk video: The Choice is Ours (2016) Official Full Version

Leverkreft er en vanlig type kreft. Hittil har det bare vært en rekke effektive måter å forebygge eller behandle leverkreft på. Det er imidlertid gjort mange anstrengelser i forskning på nye måter å forebygge og behandle leverkreft. Forskere arbeider ubarmhjertig for å finne årsaken til leverkreft for bedre forebygging, og leger arbeider for å forbedre behandlingen hos pasienter. Det har vært gode fremskritt i leverkreftforskning.

Behandling av leverkreft

Nå er det mange måter å behandle leverkreft på:

• Livsreseksjon: Kirurgi for å fjerne hele eller deler av leveren
• Levertransplantasjon: Bytt lever
• Arteriell embolisering: Tetninger eller blokkerer blodkar til svulsten
• Radiofrekvens ablation: En form for tumorablation (destruksjon uten å fjerne en svulst) som bruker varme for å ødelegge tumorceller
• Alkoholinjeksjon: Tilførsel av alkohol som er giftig for svulsten gjennom nåler. Dette brukes i små svulster
• Krioterapi: En form for terapi som bruker kalde temperaturer for å drepe kreftceller
• Kjemoterapi: Bruk av kjemikalier for å behandle kreft
• Biologisk terapi: Bruk midler som virus for å drepe kreftceller
• Målterapi
• Pleiehjelp

Leger lærer også hvordan man lettere fjerner leverkreft ved å krympe det før kirurgi. Det er allerede studier av terapier gitt før kirurgi, inkludert målrettet terapi, kjemoterapi, ablation, embolisering og strålebehandling. Foreløpige resultater har vært lovende, men bare sett hos et lite antall pasienter.

Behandling for kreft betyr også å forhindre kreft fra gjentakende etter operasjonen. De fleste studier som hittil har brukt kjemoterapi eller kjemoembolisering etter operasjon har ikke vist seg å være effektive. Det er imidlertid nye stoffer som er lovende og kanskje mer effektive. Noen av de undersøkte stoffene inkluderer det målrettede stoffet sorafenib (Nexavar) og menatetrenon, legemidler som er kjemisk lik vitamin K. Noen positive resultater har også blitt sett med radioembolisering, men dette trenger bekreftelse i en større studie.

Kirurgi har blitt den viktigste behandlingen for leveren kreft. En ny teknikk utviklet for å gjøre både delvis hepatektomi (løfte deler av leveren) og levertransplantasjon sikrere og mer effektive.

Laparoskopisk kirurgi

I laparoskopisk kirurgi er det gjort flere små snitt i magen. Legen vil sette inn et spesielt tynt langt rør for å se og kutte av leveren kreft. Krever ikke et stort snitt i magen, noe som betyr at det er minst blodtap, mindre smerte etter operasjonen og raskere utvinning.

I dag er laparoskopisk kirurgi fortsatt ansett som eksperimentell og brukes hovedsakelig for små svulster i visse deler av leveren som lett kan oppnås gjennom et laparoskop.

Levertransplantasjon

Levertransplantasjonspatienter må oppfylle mange strenge kriterier. Av denne grunn er bare få pasienter levertransplantasjonskandidater. Noen leger leter nå etter måter å utvide disse kriteriene. En studie undersøkte utskifting av leveren med litt større, men fortsatt sunn.

Levertransplantasjon er en stor operasjon, og det er fare for potensielt livstruende komplikasjoner. Det anslås at rundt 1 av hver 30 mennesker vil dø i løpet av prosedyren, og opptil 1 av 10 vil dø noen gang i det følgende året etter operasjonen.

Levertransplantasjon kan være egnet for deg hvis:

• Du har bare en enkelt tumor mindre enn 5 cm i diameter
• Du har tre eller færre små svulster, hver mindre enn 3 cm
• Du har reagert veldig godt på andre behandlinger, uten tegn på svulstvekst i seks måneder

Strålebehandling

Den største bekymringen for strålebehandling er at det vil skade sunt vev. Forskerne arbeider nå for å fokusere på strålebehandling mot kreft, slik at det omkringliggende friske vevet ikke påvirkes. En av de studerte tilnærmingene kalles brachyterapi, I denne behandlingen blir et tynt rør kalt et kateter plassert i svulsten, og deretter blir pelletsene som avgir stråling, lagt inn i katetret i en kort stund. Etter behandling fjernes både pellets og katetre. Dette gjør at stråling kan målrettes mot kreft som er mindre skadelig for normal leveren.

Målterapi

Nye stoffer utvikles som fungerer annerledes enn standard kjemoterapi medisiner. Nyere stoffer målretter visse deler av kreftceller eller det omkringliggende området.

Terapi fokuserer på blodkar som leverer blod til svulster. Svulsten vokser ved å få blodtilførsel. En ny type stoff, sorafenib (Nexavar), har blitt brukt i flere typer leverkreft som ikke kan fjernes kirurgisk. Dette stoffet virker ved å hindre veksten av nye blodkar i svulsten. Sorafenib studeres nå for tidlig bruk, for eksempel etter operasjon eller trans-arteriell kjemoembolisering (TACE). Forskere studerer også om kombinasjon av det med kjemoterapi kan gjøre det mer effektivt.

Regorafenib (Stivarga®) er et annet målrettet og lovende stoff i behandling av leverkreft.

kjemoterapi

Kjemoterapi kombinert med andre behandlinger blir testet i kliniske studier. Et lite antall svulster reagerer på kjemoterapi. Det har imidlertid ikke vist seg å forlenge pasientens overlevelse.

Kjemoterapi medisiner, som oksaliplatin, capecitabin, gemcitabin og docetaxel, blir testet. Oxaliplatin har vist lovende resultater i tidlige studier når det kombineres med doxorubicin. Oksaliplatin kombinert med gemcitabin og legemidler fra cetuximab (Erbitux®) målrettet terapi har vist seg å være effektiv.

Virusterapi

Den siste tilnærmingen til behandling er bruken av et virus, kjent som JX-594. Dette er det samme viruset som brukes til å lage koppevaksinen, men har blitt endret for å bare infisere unormale kreftceller og celler. I denne behandlingen injiseres en løsning som inneholder viruset i leveren kreft. Viruset vil da komme inn i kreftcellen, noe som fører til at disse cellene dør, eller skyver immunsystemet for å angripe celler. Denne behandlingen har blitt testet hos pasienter som ikke reagerer godt på andre behandlinger og ser lovende ut.

Forebygging av leverkreft

Forebygging er bedre enn kur. Det er mer effektivt å stoppe kreft før det starter. Vaksinasjon og bedre behandling av leveren kreft kan forhindre omtrent halvparten av leveren kreft tilfeller over hele verden. Forskere studerer måter å forebygge hepatitt C eller behandle hepatittinfeksjoner før de forårsaker leverkreft. Behandling for kronisk hepatitt viser også fremgang.

screening

Forskere anbefaler å bruke blodprøver for å oppdage leverkreft i de tidlige stadiene, i stedet for å bruke AFP og ultralyd. En lovende test kalles DKK1.

Bestem risikoen for tilbakefall etter operasjon

Etter leveroperasjon er hovedårsaken til alle involverte risikoen for gjentakende kreft, noe som betyr at kreft kommer tilbake. Å kjenne en persons risiko for gjentatt kreft kan hjelpe leger med å bestemme neste oppfølging eller en av de ekstra behandlingene for å redusere denne risikoen.

Forskerne studerer celler i kirurgi som prøver. De ser cellegenmønstre nær svulsten og kan forutsi hvem som har høy risiko. Disse første funnene må bekreftes i andre studier før utbredt bruk.

Som konklusjon har det vært store framskritt innen leverkreft. Utsikter er bedre for folk som gjør levertransplantasjoner. Samlet sett overlever 75 av 100 personer i 5 år eller mer etter denne typen operasjon.