innhold:
- Medisinsk video: Lady Gaga, Bradley Cooper - Shallow (A Star Is Born)
- Negative effekter på moren under graviditeten
- Reproduktive dødsfall
- Ytelse under graviditet og fødsel
- Laktasjonsprestasjon
- Immunstatus
- Negative effekter på babyer
- Helse og utvikling
Medisinsk video: Lady Gaga, Bradley Cooper - Shallow (A Star Is Born)
Jernmangel kan forårsake forhold som spenner fra jernmangelanemi, til anemi på grunn av jernmangel. Ved jernmangel, reduseres mengden jern lagret (målt ved serum ferritinkonsentrasjon), men mengden av jernstrømmende og funksjonelt jern kan ikke påvirkes. Personer med jernmangel har ikke nok jernreserver til bruk hvis kroppen trenger ekstra jern.
I forhold til erytropoiesis på grunn av jernmangel, er lagret jern tømt og flytende jern (målt ved transferrinmetning) reduseres; Mengden jern som er absorbert, er ikke nok til å erstatte mengden jern som er tapt eller for å gi den mengden jern som trengs for kroppsvekst og -funksjon. I dette stadiet begrenser jernmangel produksjonen av røde blodceller og forårsaker en økning i erytrocytproteoporfyrinkonsentrasjonen.
Ved anemi av anemi på grunn av jernmangel, som er den mest alvorlige tilstanden til jernmangel, er det mangel på jernreserver, jernstrøm og funksjonelt jern, og reduserer dermed Hb og lavt serum ferritin, lavflytskjernekonsentrasjon og økende konsentrasjon erytrocyt protoporfirin.
Negative effekter på moren under graviditeten
Reproduktive dødsfall
Gravide kvinner som opplever anemi er i fare for død i prenatalperioden. Nesten så mange som 500.000 morsdød på grunn av fødsel eller tidlig postpartum oppstår hvert år, hvorav de fleste forekommer i utviklingsland. Anemi er den viktigste eller eneste årsaken til 20-40% av disse dødsfallene. På mange områder er anemi en faktor i nesten alle dødsfall av gravide og resulterer i en 5 ganger økning i den totale risikoen for maternal dødelighet assosiert med graviditet og fødsel. Risikoen for død øker dramatisk i alvorlig anemi.
Disse tilfellene av maternal dødelighet, hovedsakelig relatert til graviditet og fødsel, står i kontrast til de i industrien hvor mødredødeligheten er nesten 100 ganger mindre og alvorlig anemi er svært sjelden. Det er viktig å innse at alvorlig anemi er forbundet med svært lave sosioøkonomiske forhold og helsemessige forhold i visse land og regioner i utviklingsland. Sammen med malariainfeksjon, forekommer også andre infeksjoner og noen næringsdefekter, inkludert folat og vitamin A, endemisk i denne populasjonen. Jernmangel bidrar betydelig til de fleste tilfeller av anemi under svangerskapet.
Risikoen for komplikasjoner under fødselen, inkludert fosterdød, er høyere blant den fattige befolkningen som også viser langsom kroppsutvikling. Generell underernæring og spesielt jern- og folatmangel under barndommen og ungdommen forstyrrer fysisk vekst. Både jerntilskudd og folsyre kan gi bedre vekst hos barn og tenåringsjenter som er gravide.
Ytelse under graviditet og fødsel
Gravide kvinner som opplever anemi på grunn av jernmangel, har en kortere graviditet enn ikke-anemiske, eller gravid kvinner som er anemiske, men ikke på grunn av jernmangel. En prospektiv undersøkelse viser at alle gravide kvinner som opplever anemi, har høyere risiko for tidlig arbeid i forhold til ikke-anemiske kvinner.
Gruppen av jernmangelanemi har dobbelt så stor risiko for de som har anemi generelt. Disse resultatene ble oppnådd etter å ha kontrollert for mors alder, paritet, etnisitet, fødselsvekt, blødning, svangerskapsalder fra den opprinnelige blodtilstanden, antall sigaretter røkt per dag og før graviditet kroppsmasseindeks. Utilstrekkelig graviditetsvekt (for viss svangerskapsalder) er betydelig høyere risiko for alle tilfeller av anemi, særlig blant de som er utilstrekkelig i jern. Utilstrekkelig vekt har også vært knyttet til for tidlig arbeidskraft.
I noen populasjoner i tropene resulterer folattilskudd også i økt hematologisk status, økt fødselsvekt og redusert forekomst av tidlig fødsel.
Disse resultatene bekrefter og avklarer andre tilbakevirkende studier eller gir indirekte bevis på at bedre ernæring, inkludert en lavere forekomst av anemi, er forbundet med bedre fødselsvekt og lavere forekomst av for tidlig fødsel og anemi forbundet med økt faren for fødsel premature. Jo mer alvorlig anemi er, desto større er risikoen for lav fødselsvekt.
Fødsel krever stor utholdenhet og fysisk innsats og fysisk sunne kvinner (nesten umulig i ansiktet av alvorlig anemi) har bedre forhold og har færre komplikasjoner under fødselen sammenlignet med kvinner som er mindre egnet. Ved alvorlig anemi er hjertesvikt under arbeidet den viktigste dødsårsaken.
Laktasjonsprestasjon
Det er ikke noe bevis på at jernmangel mødre eller anemi er mindre kompetent enn andre normale mødre i ammingsprosessen, og sammensetningen av melk, både når det gjelder makro og mikronæringsstoffer, endrer seg i utgangspunktet ikke.
Selv under beste forhold, har imidlertid jern i morsmelk vist seg å være utilstrekkelig til å opprettholde tilstrekkelig jernernæring hos spedbarn over 4 til 6 måneder.
Immunstatus
To studier i India viste at alvorlig anemi og jernmangel hos gravide utløste en forstyrrelse i cellemediert immunitet som er reversibel med jernbehandling. Den viktige kontrollvariabelen som manglet i denne studien var dokumentasjon av folat ernæring.
Negative effekter på babyer
Helse og utvikling
To store studier i industrien som involverer mer enn 100 000 graviditeter, viser tydelig at ugunstige graviditetsutfall ofte forekommer hos mødre som har anemi. Begge studier fant at det var høyere frekvenser av fosterdød og abnormiteter, for tidlig fødsel og nyfødte med lav fødselsvekt hos mødre med anemi. Denne risikoen er åpenbar, selv blant mødre som har anemi bare i første halvår av svangerskapet. Det er en signifikant korrelasjon mellom anemi alvorlighetsgrad, preterm fødsel og svært lav fødselsvekt.
Anemi årsakssammenheng i uønskede graviditetsutfall ble videre bestemt av studier som viste positive resultater oppnådd i fødselsvekt og perinatal dødelighet med vellykket behandling av anemi med jern og folsyre.
Når det gjelder helse og utvikling av spedbarn, har barn med lav fødselsvekt særlig tap i utviklingsland hvor risikoen for underernæring, infeksjon og død øker. En ekstra risiko for spedbarn kan komme fra det faktum at jernmangel og anemi hos barn, så vel som hos voksne, gir endringer i hjernefunksjonen, noe som kan føre til forstyrrelse av mor-barns interaksjoner og forstyrrelser i skolen senere. Det er tegn på at babyer som er anemiske på grunn av jernmangel, kan produsere langvarige defekter i mental utvikling og ytelse som forstyrrer barns læring evner
