innhold:
- Første og andre generasjon, er det en forskjell?
- Sulfonylurea kan forårsake hypoglykemi bivirkninger
- Hvilken andre generasjon sulfonylurea medisin er best?
- Gliburid eller glibenklamid
- Glipizide
- Gliquidone
- Glikazid
Sulfonylurea er en av de mest brukte medisinene for behandling av pasienter med type 2 diabetes mellitus (DM). Narkotikaklassen betyr navnet på en gruppe medikamenter som fungerer på samme måte, har lignende kjemiske strukturer, og brukes ofte til å behandle lignende sykdommer. Sulfonilurea er et gammelt, men effektivt stoff, generelt trygt og til en vennlig pris.
Første og andre generasjon, er det en forskjell?
Historien om sulfonylurinstoffer begynte i 1937 med observasjon av hypoglykemisk aktivitet (redusert blodsukker) fra svovel eller syntetiske svovelforbindelser. Fem år senere oppdaget Marcel Janbon og hans team at når pasienter med tyfusfeber fikk en antimikrobiell sulfat, opplevde pasientene en reduksjon av blodsukkeret. Endelig viser videre forskning at derivatforbindelsene er i stand til å stimulere frigivelsen av hormoninsulinet fra betaceller i bukspyttkjertelen.
Tolbutamid er et sulfonilurea-medlemmedikament som først ble vist, markedsført i 1950-tallet i Tyskland, etterfulgt av andre medlemmer, nemlig klorpropamid, acetohexamid og tolazamid. Disse stoffene blir referert til som første generasjon sulfonilurea.
Som vitenskap fremskritt, dukker opp andre generasjon sulfonylureaer nemlig glipizid og gliburid (eller i Indonesia bedre kjent som glibenklamid) i 1984. Det neste medlemmet av sulfonilurena, glimepirid, som noen ganger refereres til som en tredje generasjons agent, ble lansert i 1995.
Det er to viktige ting som skiller første og andre generasjon, nemlig styrken og risikoen for bivirkninger. For eksempel krever kloropropamid (første generasjon) en daglig dose på 250-500 mg for å gi effekt, for glibenklamid (andre generasjon) krever bare en dose på 2,5-10 mg for å produsere den samme effekten, slik at den andre generasjonen er sterkere (sterkere ).
I tillegg har denne klassen av diabetesmedisinering i første generasjon også flere bivirkninger. Rapporterte bivirkninger inkluderer hyponatremi (mangel på natrium / salt), symptomer som rødme og pustevansker, og kan påvirke hjertevirkningen. Derfor blir den første generasjonen nå forlatt av leger og brukes sjelden.
Sulfonylurea kan forårsake hypoglykemi bivirkninger
Hypoglykemi er en tilstand hvor blodsukkernivået faller under normalt. Symptomer opplevd i denne tilstanden er svimmelhet, kaldt svette, angst, forvirring, vanskeligheter med å snakke, selv bevisstløshet.
Effekten av hypoglykemi fordi denne sulfonylurea er mer vanlig hos pasienter som:
- Hoppe over måltider eller etter anstrengende trening
- Ta medisiner med høye doser
- Bruke langtidsvirkende sulfonylurinstoffer som glibenklamid og klorpropamid
- Bruk av rusmidler sammen med salicylat, sulfonamid, gemfibrozil og warfarin
- Ta medisiner med alkohol
- Bare forlatt etter sykehusinnleggelse på sykehuset
Effektene av hypoglykemi er også mer sannsynlig hos pasienter med avansert alder, underernæring eller svakhet, alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon, og binyre og / eller hypofysemangel. Effekten av hypoglykemi på grunn av sulfonylurea kan også forekomme hos friske mennesker som ved et uhell tar denne medisinen. Så, dette diabetes stoffet må holdes utenfor rekkevidde av barn.
Hvilken andre generasjon sulfonylurea medisin er best?
Generelt er disse stoffene ikke forskjellige i effekt. Det som skiller seg er imidlertid skjebnen til narkotika i kroppen, for eksempel hvor raskt stoffet gir effekt, hvor lenge det virker, og gjennom hvilke organer stoffet frigis.Basert på denne forskjellen vurderer leger hvilke stoffer som skal foreskrives med pasientens tilstand, noe som sikkert er forskjellig. Imidlertid følgende forklaring av legemidler som trenger mer oppmerksomhet.
Gliburid eller glibenklamid
Glibenclamid har en sterk hypoglykemisk effekt, så du må gjøre en streng spiseplan. Dette betyr at du aldri skal forlate frokost, lunsj eller middag. Fordi metabolitter av glibenklamid også har evne til å redusere blodsukkeret. Basert på ølkriterier (AGS, 2015), unngås dette stoffet til bruk av eldre på grunn av potensialet for alvorlig hypoglykemi.
Glipizide
Glipizid er inkludert i medisiner med kort halveringstid, og hypoglykemiske hendelser er lavere enn glibenklamid.
gliquidone
Dette legemidlet har en moderat hypoglykemisk effekt og forårsaker sjelden hypoglykemiske angrep. Dette legemidlet utskilles nesten helt gjennom galle og tarmer, så det kan gis til pasienter som har nedsatt lever- og nyrefunksjon.
Glikazid
Ifølge den canadiske diabetesforeningen er forekomsten av hypoglykemi minst med gliclazid sammenlignet med andre sulfonilurea diabetes-stoffer (f.eks. Glimepirid, glibenklamid).
glimepirid
Glimepirid er et nyere og foretrukket middel for diabetespasienter som også har hjertesykdom eller ikke-dialysesyrefeil.
