innhold:
- Medisinsk video: Lær mer om brystkreft
- Kirurgi
- Anestesi
- Postoperativ behandling
- Kjemoterapi
- Strålebehandling
- Hormonbehandling
- Målterapi
- Amning under behandling med kreft
- Planlegg behandling sammen
- Overlevelsesgraden for gravide kvinner med brystkreft
Medisinsk video: Lær mer om brystkreft
Graviditet sammen med brystkreft kan oppstå selv om dette er ganske sjeldent. Brystkreft under graviditet er forårsaket av forekomst av krefthormoner som utløser kreft, som østrogen og progressesteron. Mange gravide kvinner som også lider av brystkreft foretrekker å forsinke behandlingen av deres sykdom. Årsaken til at de ble rammet av frykt for en behandlingsprosess som kan true fostrets helse hvis de gjøres mens de fortsatt er gravid. Faktisk er denne myten ikke sant. Behandling av brystkreft, som gjøres så tidlig som mulig uten å vente på fødselstiden, vil øke sjansene for mors liv.
Den typen behandling som blir gitt til gravide, avhenger av flere ting, for eksempel:
- Tumor størrelse
- Tumor plassering
- Kreft spredning
- Gestasjonsalder
- Valget av terapi ønsket av moren
Behandling av brystkreft, både for gravide og ikke-gravide kvinner, har samme mål, nemlig å kontrollere kreft og forhindre spredning. Bare, formålet med behandlingen blir mer komplisert fordi fostrets sikkerhet i livmoren må også vurderes.
Brystkreft kirurgi er klassifisert som sikrere enn andre behandlinger som kjemoterapi, hormonbehandling og stråling, fordi det kan skade fosteret under graviditet. For kvinner som har brystkreft i begynnelsen av svangerskapet og må umiddelbart gjennomgå kjemoterapi, kan legen anbefale å avslutte graviditeten. For noen typer brystkreft, for eksempel inflammatorisk brystkreft, må medisinsk behandling gjøres umiddelbart slik at pasienten ikke trues.
En studie fant at sluttbehandling av graviditet for å gjennomgå kreftbehandling ikke forbedret kvinnens prognose. Selv om denne studien ikke er perfekt, er sluttbehandling ikke lenger anbefalt for brystkreftlidere. Men dette valget kan diskuteres etter å ha sett på alle tilgjengelige behandlingsalternativer, spesielt for aggressive kreftformer som kan kreve umiddelbar behandling. Gravide kvinner og familier må kjenne fordelene og risikoen ved alle behandlingsalternativer før de tar en beslutning.
kirurgi
Kirurgi for å fjerne kreft i brystet og rundt lymfeknuter er generelt trygt for gravide kvinner. Kirurgi er en stor del av behandlingen for alle kvinner med tidlig brystkreft, inkludert gravide kvinner. Kirurgi kan gjøres ved å fjerne alle deler av brystet (mastektomi) eller bare delvis inneholder kreft (brystbevarende kirurgi - BCS). Sammenlignet med BCS, anbefales mastektomi mer for gravide kvinner fordi det ikke krever postoperativ strålebehandling. Fordi strålingen kan påvirke veksten og utviklingen av fosteret i livmoren, så det kan ikke gis før arbeid. Forsinket stråling for lenge øker også risikoen for at kreft kommer tilbake. Hvis kreft er funnet i tredje trimester, blir stråling vanligvis gitt etter kjemoterapi (kjemo), slik at pasienter som vil gjennomgå postoperativ kjemoterapi, ikke kan forsinke strålingsbehandling. Men hvis kreft er funnet tidlig i svangerskapet, kan strålebehandling fortsatt bli forsinket. Kreft i tidlig graviditet behandles ofte med mastektomi.
I tillegg til å fjerne svulsten i brystet, vil legen også fjerne en eller flere lymfeknuter i armhulen for å forhindre spredning av kreft. En måte å gjøre denne avtalen på er gjennom aksillær lymfekirurgi kirurgi (aksillær lymfeknude-disseksjon). Denne metoden fjerner mange lymfeknuter under armen. Andre prosedyrer som sentinel lymfeknudebiopsi (SNLB) kan være et valg av operasjon, avhengig av graviditetsalder og stadium av kreft. Denne prosedyren bruker en tracker og fargestoff for å bestemme hevelsen som kan inneholde kreftceller. SNLB lar legen fjerne litt svulst. Det er imidlertid bekymringer om de negative effektene av radioaktive sporstoffer og blå fargestoffer som brukes til SNLB i fosteret. Derfor foreslår noen eksperter at SLNB bare brukes etter at barnet er født.
anestesi
Brystkreft kirurgi bærer vanligvis liten risiko for fosteret. Men i noen tilfeller kan anestesi (anestesi brukt under operasjon) til og med være risikabelt for fosteret.
Ulike leger, for eksempel obstetrikere, kirurger og anestesiologer, vil diskutere den rette tiden for gravide å utføre kirurgi. I tillegg vil leger bestemme de tryggeste stoffene og teknikkene for mødre og babyer. Hvis operasjonen er avtalt å gjennomføres under graviditet, vil fødselslegen være oppmerksom på å forutse problemer i barnet under operasjonen.
Postoperativ behandling
Avhengig av ulike kreftstadier kan pasienter få ytterligere behandling, for eksempel kjemoterapi, stråling og / eller hormonbehandling etter operasjon for å redusere risikoen for kreft som kommer tilbake. Denne behandlingen kalles assistert behandling (adjuvansbehandling). I noen tilfeller kan denne behandlingen forsinkes til barnet er født.
kjemoterapi
Kjemoterapi, også kalt chemo, er en assistert behandling for flere tidlige stadier av brystkreft. Chemo kan også brukes separat for videre kreftstadier.
Kjemoterapi er ikke gitt i løpet av den tidlige trimesteren av graviditeten fordi på dette tidspunktet utvikler de fleste av babyens indre organer seg. Risikoen for abort er også den mest sårbare i denne perioden.
Nylig forskning viser at visse kjemoterapi-stoffer som brukes i andre og tredje trimester (4. til 9. måned av graviditet) ikke øker risikoen for fødselsskader, dødsfall eller helseproblemer etter fødselen, selv om kjemo kan øke risikoen for tidlig fødsel. Forskerne er imidlertid fortsatt ikke sikre på om disse babyene vil ha langsiktige effekter eller ikke.
Når gravide kvinner med tidlig brystkreft trenger å gjennomgå kjemo etter operasjon, vil vanligvis kjemo bli forsinket til minst livmor alder er i andre trimester. Hvis kreft er funnet i tredje trimester, kan kjemoterapi forsinkes til barnet er født. I noen tilfeller vil arbeidet bli indusert slik at babyen kan bli født noen få uker tidligere. Induksjonsarbeid utføres også hos gravide kvinner med avansert kreft.
Chemo bør ikke gis etter 35 uker med graviditet eller 3 uker etter fødsel fordi det kan redusere mengden av mors blod. Denne tilstanden kan føre til blødning og økt risiko for infeksjon under fødselen. Forsinkelse av kjemo de siste ukene før arbeidskraft kan gjenopprette den normale mengden av mors blod før fødsel.
Strålebehandling
Strålebehandling til brystet gjøres ofte etter brystbehandlingsoperasjon (lumpektomi eller delvis mastektomi) for å redusere risikoen for kreft som kommer tilbake. Høy dose stråling brukt i denne terapien kan skade fosteret under graviditet. Denne strålingen kan forårsake miskramper, fødselsskader, langsom føtalvekst eller risiko for kreft hos barn. Derfor bruker legene ikke strålingsbehandling for gravide kvinner.
Gravide kvinner som velger en lumpektomi eller delvis mastektomi kan være i stand til å gjennomgå kirurgi under graviditet og deretter vente til barnet er født før det gjennomgår strålebehandling. Men venting for lenge før stråling kan øke sjansen for at kreften kommer tilbake.
Hormonbehandling
Hormonbehandling brukes ofte som postoperativ behandling eller som behandling for avansert brystkreft hos personer med brystkreft reseptor-positiv brystkreft, For tidlig brystkreft inkluderer de brukte stoffene tamoxifen, anastrozol, letrozol og exemestan. Andre hormonbehandlingsterapi kan brukes til avansert brystkreft.
Hormonbehandling bør ikke utføres av gravide fordi det kan påvirke fosterutviklingen. Denne terapien kan bare gjennomføres dersom barnet er født.
Målterapi
Typer av rusmidler, som trastuzumab (Herceptin®), pertuzumab (Perjeta®), ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla ™) og lapatinib (Tykerb®), er en viktig del av behandlingen av HER2-positiv brystkreft hos ikke-gravide kvinner. Trastuzumab brukes som en del av postoperativ tilleggsbehandling. Trastuzumab kan brukes sammen med pertuzumab før kirurgi, og alle typer legemidler kan brukes til å behandle avansert kreft. Men basert på forskning, er disse stoffene klassifisert som usikre for fosteret når de blir konsumert under graviditet.
Everolimus (Afinitor®) og bevacizumab (Avastin®) kan også brukes til å behandle avansert brystkreft. Igjen, ingen av disse stoffene er trygt å bruke under graviditet.
Amning under behandling med kreft
Kvinner som nettopp har født og vil gjennomgå brystkreftbehandling, anbefales å slutte å amme.
Å stoppe amming vil bidra til å redusere blodstrømmen til brystet, slik at bryststørrelsen blir mindre. I tillegg til å hjelpe operasjonsprosessen, kan dette også redusere risikoen for infeksjon i brystet og forhindre at morsmelk samler seg i operasjonsområdet.
Legemidler i målterapi, kjemo og hormoner, kan komme inn i babyens kropp gjennom morsmelk. Derfor er amming ikke anbefalt for mødre som gjennomgår målterapi, kjemo og hormonbehandling.
Kontakt lege hvis du har spørsmål om amming og terapi.
Planlegg behandling sammen
Bestemme den mest effektive behandlingen for mor og baby kan være den vanskeligste delen av en rekke behandlinger. Sørg for at du kontakter en spesialist når du skal ta en beslutning. Obstetricians vil jobbe med kirurger, onkologer, stråle onkologer og annet medisinsk personell involvert. For noen mødre er rådgiveren eller psykologen også en del av helsepersonellet for å bidra til den følelsesmessige støtten som trengs.
Overlevelsesgraden for gravide kvinner med brystkreft
Diagnose og behandling av brystkreft hos gravide kvinner er mer komplisert. En studie i 2013 så på mer enn 300 gravide kvinner diagnostisert med brystkreft. Etter 5 års observasjon, sammenlignet denne studien antall gravide kvinner med ikke-gravide kvinner som gjenvunnet fra brystkreft (på samme stadium). Fra resultatene av disse sammenligningene er det kjent at antall gravide kvinner som gjenoppretter har en tendens til å være lavere.
For noen leger, slutter en graviditet er et forsøk på å bremse utviklingen av brystkreft til et avansert stadium, så dette valget er noen ganger anbefalt. Imidlertid er det faktisk vanskelig å bevise effektiviteten av denne metoden. Ending graviditet kan faktisk gjøre behandlingen enklere, men resultatene fra tidligere studier har ikke vist en økning i graviditetens overlevelse ved å avslutte graviditeten. Ulike faktorer kan påvirke resultatene av studien, slik at resultatene er ugyldige, for eksempel gravide kvinner som er testet i forskning, har faktisk en rekke alvorlige komplikasjoner, slik at de må avbryte. Hittil har det ikke funnet ny forskning i medisinsk litteratur.
I tillegg viste ikke studien at forsinkende behandling (som noen ganger trengs under graviditeten) vil påvirke resultatene av kreftbehandling. Men igjen er sikkerheten i denne antagelsen vanskelig å undersøke.
