innhold:
- Medisinsk video: Hvordan strikke barnevotter / How to knit mittens - Prym Maxi knitting mill
- Hva er fordelene med bypassoperasjon?
- Hva er ulempene med bypass kirurgi?
- Hva er alternativene for å omgå kirurgi?
- Kan jeg unngå hjertekirurgi ved å endre livsstilen min?
- Har legene ofte anbefalt bypass kirurgi selv om det ikke er nødvendig?
Medisinsk video: Hvordan strikke barnevotter / How to knit mittens - Prym Maxi knitting mill
Mange mennesker med hjerteinfarkt overlever takket være hjertebypassoperasjon. I denne operasjonen bruker kirurgen blodkar fra andre deler av kroppen for å lage en snarvei rundt den blokkerte arterien, og gjenoppretter blodstrømmen til hjertet. En rapport i American Journal of Cardiology kalte denne operasjonen, som først ble pioner på 1960-tallet, som "en av de største suksesshistoriene i den medisinske verden".
Prisen er akseptabel, men ikke alle med koronar hjertesykdom trenger denne operasjonen. Mange mennesker er i stand til å kontrollere sykdommen deres gjennom kosthold og mosjon, og andre med rusmidler, angioplastikk eller andre ikke-kirurgiske behandlinger. Etter å ha undersøkt alle fordelene og ulempene ved hver metode, kan du og legen din bestemme hvilken behandling som er riktig for deg.
Hva er fordelene med bypassoperasjon?
Bypassoperasjon kan raskt kurere symptomer på koronar hjertesykdom, inkludert angina (brystsmerter). Pasienter kan vanligvis gå tilbake til deres normale aktiviteter i 10-15 år, hvoretter de kan trenge andre bypassoperasjoner dersom de er blokkert igjen. Hvis du har alvorlig koronar hjertesykdom - for eksempel er noen arterier blokkert og venstre ventrikkel er svak - bypass kirurgi kan forlenge livet ditt.
Hva er ulempene med bypass kirurgi?
I likhet med andre store operasjoner har hjertebypassoperasjon flere risikoer. Et lite antall pasienter overlever ikke engang operasjonen. Dødeligheten er mindre enn 1% hos pasienter under 65 år, og er ganske sunn, men øker dramatisk hos eldre pasienter og pasienter med skadet hjerte, diabetes eller tidligere hjerteoperasjon.
Ved å blokkere normal blodstrøm, kan bypass-kirurgi potensielt forårsake flere alvorlige komplikasjoner. Ifølge en rapport i Journal of the American University of Cardiology, vil ca 3% av pasientene lide et slag under operasjonen, mens de andre 3% vil miste mental skarphet. En studie fra 2006 ved Duke University Medical Center fant nyreskade etter hjertekirurgi økt. Hertigforskerne analyserte 5 millioner mennesker som ble sluppet fra sykehuset og fant en fem ganger økning i nyresvikt i studieperioden. De anslår at rundt 20 000 tilfeller vises hvert år. Komplikasjoner er spesielt vanlige hos eldre pasienter og med diabetes, hypertensjon, ustabil angina, arytmier, hjertesvikt eller har gjennomgått tidligere bypassoperasjon.
I de senere år har flere kirurger utført operasjoner off-pumpe, som betyr at hjertet tikker når et bypassgraft er installert. Dette reduserer risikoen for nyreblødning og komplikasjoner. American Heart Association bemerker imidlertid at begge teknikkene kan produsere perfekte resultater og si at store forsøk er nødvendig for å avgjøre hvilken prosedyre som er bedre.
Husk at bypass kirurgi ikke er et stoff. Hvis pasienten ikke tar andre skritt for å kontrollere plakkoppbygging i arteriene, vil bypass-kirurgi ha samme skjebne som den opprinnelige arterien. Halve bypassårene er blokkert av plakk i 10 år. Arteriell bypass brukes nå oftere for bypassoperasjon, og arterier blir mindre ofte blokkert etter 10 år.
Hva er alternativene for å omgå kirurgi?
Hvis du har alvorlig koronararteriesykdom, kan bypass-kirurgi være det beste håpet på overlevelse. Imidlertid vil de fleste pasienter vurdere å velge en annen metode.
Ballongangioplastikk er et vanlig alternativ til bypass kirurgi. I denne prosedyren legger legen et rør kalt et kateter gjennom en blokkert arterie. Etter at kateteret kommer inn, pumpes en liten ballong for å utvide arteriene. Legen tar deretter ut et kateter og en ballong, men kan installere et lite metallstillas, kalt en stent, for å holde arteriene tilstoppet igjen. Angi bypass-kirurgi, gjenoppretter angioplastikk blodstrømmen til hjertet og lindrer symptomer på kranspulsårene.
Og som bypassoperasjon kan angioplastikk holde deg i live. Forskere ved Emory University viste dette poenget i nesten 400 pasienter med mild til moderat koronar hjertesykdom. Med nåværende retningslinjer kvalifiserer alle pasientene for angioplastikk eller bypassoperasjon. Pasientene ble tilfeldig valgt for en av disse prosedyrene. Ifølge april 2000-utgaven av American University Journal of Cardiology, kan pasienter fra hver gruppe forbli i live 8 år senere.
En systematisk gjennomgang av 23 randomiserte personer i 2007 i en kontrollert studie viste at overlevelse i 10 år var den samme i begge behandlinger. Bypassoperasjon er mer effektiv for å lindre angina og krever færre gjentatte behandlinger, men har høyere risiko for å forårsake et slag under prosedyren.
Legemidler som senker blodtrykk og kolesterol er andre alternativer. Beta-blokkerende hjertemedisiner og angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere kan lindre angina og avverge hjerteinfarkt. Hvis du har høyt kolesterol, kan statiner eller andre kolesterolsenkende stoffer redusere opphopningen av plakk og redusere risikoen for hjerteinfarkt. Legen kan også foreslå en daglig dose av aspirin. Ved å tynne blodet og forhindre blodpropper, gir dette vanlige smertestillende midler sterk hjertebeskyttelse.
Kan jeg unngå hjertekirurgi ved å endre livsstilen min?
Avhenger av din hjertesykdom, men noen eksperter tror at mange mennesker med hjerteproblemer kan overvinne det med et hjertesunt kosthold, trening, avslapningsteknikker og andre livsstilsendringer. For eksempel, et program for hjertepasienter designet av Dr. Dean Ornish - en kombinasjon av å redusere stress, regelmessig mosjon og et veldig lite fett diett - har vist seg å lindre angina raskt og redusere risikoen for halv hjerteinfarkt. Dette programmet har vist seg å kurere hjertesykdom hos noen pasienter ved å redusere plakkfortykkelse i blokkerte arterier. Ornish foreslo også å lære hjertepasienter evnen til å kommunisere for å "åpne sine hjerter", med henvisning til flere studier om fordelene ved nærhet og intimitet som beskytter hjertet.
For å forhindre utviklingen av hjertesykdom, eller til og med gjenopprette det, må hjertepatienter redusere eller unngå mettet fett (i animalske produkter som smør, fersk melk, egg og kjøtt) fra kostholdet. Like viktig, bør du unngå transfett, som også kan legge til dårlig kolesterol.
Imidlertid er noen fett faktisk bra for hjertet. Forskning viser at noen "gode fettstoffer" som omega-3 fettsyrer i fettfisk som laks, kan også bidra til å senke kolesterol og bidra til å forebygge eller redusere hjertesykdom. En rapport i Journal of the American Medical Association i 2006 bemerket at normalt forbruk (1-2 porsjoner per uke) av visse typer fisk reduserte risikoen for koronar død med 36%. En annen studie med 20.000 amerikanske leger rapporterte at folk som spiser fisk minst en gang i uka, er mer sannsynlig å dø av et hjerteinfarkt så mye som 50% mindre enn folk som bare spiser fisk en gang i måneden.
Eksperter spekulerer på at fordi omega-3 har antiinflammatoriske effekter i hele kroppen, kan de lindre arteriell betennelse. Omega-3 ser også ut til å øke "gode" HDL-kolesterolnivåer, noe som bidrar til å bekjempe plaques som har en tendens til å blokkere arterier. Så, mens du senker fett i kostholdet ditt, kan du kanskje snakke med legen din om å ta omega-3-fiskeolje-kosttilskudd eller legge til fisk i kostholdet ditt. Husk at fisk inneholder kvikksølv og andre forurensninger, men tilstrekkelige forbruksfordeler ser ut til å overstige risikoen.
Selvfølgelig er en livsstil som er sunn for hjertet, fornuftig, uansett hvilken behandling du mottar. Hvis du røyker, spis høyt fett mat, og ikke trene, prosedyrer eller medisin bare bare midlertidig helbreder.
Har legene ofte anbefalt bypass kirurgi selv om det ikke er nødvendig?
Mange bekymrer seg for at leger kan anbefale bypass kirurgi raskt uten å undersøke andre alternativer. Men ifølge en rapport i 1. januar 2001 utgaven av New England Medical Journal, er motsatt sant. Studien viste at 43% av pasientene som var kvalifisert for bypassoperasjon (som betyr pasienter med alvorlig hjertesykdom) aldri hadde gjennomgått bypassoperasjon, ofte fordi leger anbefaler andre behandlinger.
Å velge riktig behandling for hjerteproblemer kan være vanskelig - for deg og din lege. I 2009 publiserte en gruppe hjerteorganisasjoner retningslinjer for å hjelpe leger med å bestemme nøyaktig når hjertekirurgi skal utføres. Behandling av koronar hjertesykdom er avhengig av mange individuelle faktorer, inkludert blokkering, uansett om du har diabetes og hjertefunksjon. Det er derfor du må lære alt du kan om tilstanden din og forberede deg på å gi mange spørsmål. Du vil kanskje også finne en annen mening. Til slutt kan informasjonen være den beste medisinen.
