innhold:
- Hvordan fungerer det heparin for medisin for hjertesykdom
- Hva er bivirkningene av heparin?
- Hvorfor kan heparin forårsake trombocytopeni?
- Hvor vanlig er heparin trombocytopeni?
- Hva er trombocytopeni på grunn av de skadelige bivirkningene av heparin?
- Hvordan diagnostiserer legene HIT?
- Ikke alle kan bli foreskrevet heparin for medisiner for hjertesykdom
Heparin er et legemiddel for hjertesykdom for å forhindre mulige komplikasjoner som kan være dødelige, for eksempel hjerteinfarkt og blodpropper. Heparin brukes også ofte til forebygging av blodpropp eller postoperativ trombose. Men som andre stoffer kan heparin forårsake bivirkninger. En av bivirkningene av heparin for å passe på er trombocytopeni.
Før du undersøker mer dypt om bivirkningene av denne hjertesykdomsmedisinen, er det godt å vite først hvordan heparin fungerer.
Hvordan fungerer det heparin for medisin for hjertesykdom
Blodpropper i arteriene som fører til hjertet kan forårsake akutte kranshinder, for eksempel ustabil angina (følelse av tetthet i brystet) eller hjerteinfarkt. For å forhindre og / eller overvinne dette, er det nødvendig med blodfortynningsmidler (antikoagulantia) som heparin.
Heparin virker for å forhindre blodpropper ved å aktivere antitrombin III for å blokkere virkningen av trombin og fibrin, to faktorer som trengs for å fryse blodet. Gjennom denne barrieren for aktivering av trombin og fibrin frustrerer heparin blodproppingsprosessen.
Hva er bivirkningene av heparin?
Heparin hjertesykdom medisiner har noen bivirkninger som du trenger å vite. Noen av dem er:
- Blødning: Heparin virker for å tynne blodet, som følge av at kroppen blir mer utsatt for blødning. Hvis det skjer kontinuerlig, må dosen av heparin stoppes umiddelbart og motgift er gitt, protaminsulfat.
- Kan utløse en allergisk reaksjon og anafylaktisk sjokk
- Osteoporose: forekommer hos 30% av pasientene som er dosert på langtids heparin. Heparin kan akselerere prosessen med bein tap.
- Forbedre leveren transaminase enzymer
- trombocytopeni (Heparininducert trombocytopeni /HIT)
Hvorfor kan heparin forårsake trombocytopeni?
Trombocytopeni er en unik bivirkning av heparin hjertesykdom medisinering. Trombocytopeni oppstår på grunn av mangel på blodplater eller blodplater, blodceller som spiller en viktig rolle i blodproppsprosessen. Vanligvis vil en reduksjon i antall blodplater øke risikoen for blødning. Det er derfor de vanlige symptomene på trombocytopeni inkluderer lette neseblod og blåmerker, gamle sår helbredet og tung menstruasjonssykdom.
Men når trombocytopeni spesifikt utløses ved bruk av heparin, aka HIT, er risikoen for trombose eller blokkering av arteriene større enn blødning. Faktisk når nedgangen i blodplater i HIT sjelden 20.000 / ul. Dette påvirkes av at HIT oppstår på grunn av tilstedeværelsen av kroppsantistoffer mot Heparin-PF4-komplekset.
I kroppen vil heparin binde seg sammen Blodplate-spesifikk proteinfaktor 4 (PF4). Dette komplekset vil bli gjenkjent av antistoffer. Etter bindingen til Heparin-PF4-komplekset vil antistoffene binde seg til reseptorene på blodplatene, noe som forårsaker blodplateaktivering. Aktivering av blodplater vil resultere i dannelse av blodkar blokkeringer. Enkelt sagt, heparin som skal virke, hemmer blodpropp, i noen mennesker viser det seg å være motsatt: det utløser blodplateaktivering slik at blodpropper og kløe arterier.
Hvor vanlig er heparin trombocytopeni?
For personer som tar heparin for første gang, kan HIT oppstå 5-14 dager etter at doseringen begynner. Hos pasienter som har brukt dette hjerteemedikamentet før, kan bivirkninger av heparin oppstå tidligere (mindre enn 5 dager etter at behandlingen begynner). Symptomer på HIT kan forekomme sent hos noen mennesker, omtrent 3 uker etter at dosen er stoppet.
Noen kilder sier at HIT er vanlig hos pasienter som tar postoperativ heparin og kvinner som har hjertesykdom som foreskrevet dette stoffet.
Hva er trombocytopeni på grunn av de skadelige bivirkningene av heparin?
HIT er en medisinsk tilstand som er farlig hvis den ikke oppdages. Ifølge Medscape dør 6-10% av HIT-pasientene. Av denne grunn må vi kjenne "4T" hos pasienter som tar heparin:
- Trombocytopeni (nedsatt trombocytopeni)
- timing fra en reduksjon i antall blodplater
- Trombose (blokkering)
- Det er ingen andre årsaker til trombocytopeni.
Hvordan diagnostiserer legene HIT?
HIT kan oppdages ved å finne en reduksjon i blodplater opp til <100.000 / ul eller en reduksjon på> 50% av blodplateverdien før behandling. Ca. 50% av HIT-pasientene opplever blokkert arterier (Heparin indusert trombocytopeni og trombose - HITT). For å diagnostisere trombose kan en undersøkelse utføres doppler.
Hvis legen oppdager tegn på HIT, vil legen gjøre følgende:
- Stopp øyeblikkelig dosen av heparin
- Erstatt heparin med andre antikoagulantia. Her må antikoagulanter fortsatt gis gitt høy risiko for blokkeringer i HIT og gitt opp + 1 måned etter trombocytnivåer tilbake til normal. Administrering av warfarin bør bare gis etter at blodplaterivåene er tilbake til baseline.
- Blodplate- eller trombocyttransfusjoner bør ikke gis.
- Evaluering av blokkeringer (trombose) med doppler eller andre undersøkelser.
Noen litteratur anbefaler ytterligere sjekker for HIT, nemlig med Enzyme Linked Assay (ELISA) for å detektere antistoffer mot heparin-PF4-komplekset; og serotoninfrigivelsesassay for å se trombocyt aktivering. Serotonin-koblet assay mer nøyaktig i å oppdage HIT, men det er fortsatt vanskelig å finne et helsesenter som har denne undersøkelsen i Indonesia. Risikoen for trombose kan ses med nivåer av sirkulerende antistoffer.
Ikke alle kan bli foreskrevet heparin for medisiner for hjertesykdom
Ved å se risikoen for unike bivirkninger av heparin, bør denne hjertesykdomsmedisinen ikke gis til pasienter med tidligere heparinmedisinallergier, blødningsforstyrrelser / forstyrrelser, alkoholisme eller hos pasienter med hjerne-, øy- og ryggkirurgi.
