innhold:
- Medisinsk video: tus RIÑONES COMO PROTEGERLOS y CUIDARLOS ana contigo
- Hva er mineral- og bindeforstyrrelser i kronisk nyresykdom (CKD-MBD)?
- Hvorfor er hormoner og mineraler viktige?
- Hvordan diagnostiseres CKD-MBD?
- Hvordan behandle CKD-MBD?
Medisinsk video: tus RIÑONES COMO PROTEGERLOS y CUIDARLOS ana contigo
Hva er mineral- og bindeforstyrrelser i kronisk nyresykdom (CKD-MBD)?
Mineral- og bindeforstyrrelser i kronisk nyresykdom, også kjent som kronisk nyresykdom-mineralt og knoglelidelse (CKD-MBD), oppstår når nyrene ikke opprettholder riktig nivå av kalsium og fosfor i blodet, noe som forårsaker unormale knoglehormonnivåer. CKD-MBD er et vanlig problem hos personer med nyresykdom og rammer nesten alle pasienter som får dialyse.
CKD-MBD er mest alvorlig hos barn fordi deres bein fortsatt utvikler seg. Denne tilstanden bremser beinvekst og forårsaker uførhet. En av disse unormaliteter oppstår når føttene bøyer seg mot hverandre eller motsatte hverandre; Denne deformiteten er referert til som "nyre rickets." Andre alvorlige komplikasjoner er kort statur. Symptomer kan ses i veksten av barn med nyresykdom før de selv begynner dialyse.
Bone endringer fra CKD-MBD kan begynne år før symptomer vises hos voksne med nyresykdom. Av denne grunn er denne sykdommen kjent som "Silent crippler." Hvis CKD-MBD hos voksne ikke blir behandlet, blir beinene gradvis tynne og svake, og personer med CKD-MBD kan begynne å føle smerte i bein og ledd. CKD-MBD øker også risikoen for brudd.
Legene pleide å bruke begrepet nyre-osteodystrofi for å beskrive forstyrrelser av mineraler og hormoner forårsaket av nyresykdom. Nå er nyre-osteodystrofi bare brukt til å beskrive beinproblemer forårsaket av CKD-MBD.
Hvorfor er hormoner og mineraler viktige?
Hos friske voksne blir beinvev hele tiden renovert og gjenoppbygget. Nyrene spiller en viktig rolle for å opprettholde en sunn masse og beinstruktur fordi en av jobbene deres er å balansere kalsium- og fosfornivået i blodet og sikre at vitamin D mottar fra sollys og mat blir aktiv.
Kalsium er et mineral som bygger og styrker bein. Kalsium finnes i mange matvarer, spesielt melk og andre meieriprodukter. Hvis kalsiumnivået i blodet blir for lavt, kalder fire små kjertler i nakken parathyroidkjertelen et hormon som heter parathyroidhormon (PTH). Dette hormonet tiltrekker kalsium fra beinene for å øke kalsiumnivået i blodet. For mye PTH i blodet fjerner for mye kalsium fra beinene; Over tid vil konstant fjerning av kalsium svekke beinene.
Fosfor, et element som finnes i de fleste matvarer bidrar også til å regulere kalsiumnivåene i bein. Sunn nyrer fjerner overflødig fosfor fra blodet. Når nyrene slutter å fungere normalt, kan fosfornivået i blodet være for høyt, noe som resulterer i lavere kalsiumnivå i blodet og resulterer i høye PTH-nivåer og kalsiumforringelse fra beinene. Selv før fosfornivåene blir høye, blir nyrene tvunget til å jobbe hardere for å fjerne fosfor fra kroppen.
Sunn nyrer produserer kalsitriol fra vitamin D mottatt fra sollys og mat. kalsitriol hjelper kroppen å absorbere kalsium og fosfor i blod og bein. kalsitriol og PTH arbeider sammen for å opprettholde normal kalsiumbalanse og beinhelse. Hvis kalsitriolnivået faller for lavt, vil PTH-nivået øke og kalsium vil gå tapt fra beinet. Hos personer med nyresvikt slutter nyrene å gjøre kalsitriol, Kroppen kan da ikke absorbere kalsium fra mat, noe som medfører en økning i PTH-nivåene. Kombinasjonen av redusert kalsiumabsorpsjon fra mat og PTH tar kalsium fra bein gjør bein svake og sprø.
Hvordan diagnostiseres CKD-MBD?
For å diagnostisere CKD-MBD, vil legen ta blodprøver for å måle kalsium, fosfor, PTH og noen ganger vitamin D. Leger kan gjøre en beinbiopsi for å se om beincellene fungerer normalt. Bone biopsi utføres under lokalbedøvelse og innebærer å fjerne en liten prøve av hoftebenet og analysere det med et mikroskop. Å bestemme årsakene til CKD-MBD hjelper leger å bestemme seg for behandlingen.
Hvordan behandle CKD-MBD?
Styring av PTH-nivåer kan forhindre beinskade. Vanligvis kan overaktive paratyroidkjertler styres av endringer i diett, dialysebehandling eller medisinering.
CKD-MBD kan behandles med kosttilskudd. Reduksjon av fosforinntak er en av de viktigste trinnene for å forebygge bein sykdom. Nesten alle matvarer inneholder fosfor, men nivåene er svært høye i melk, ost, tørkede bønner, erter, bønner og jordnøddesmør. Drikker som sjokolade, mørk brus og øl er også høy i fosfor. Ofte er legemidler som kalles fosfatbindemidler, som kalsiumkarbonat (Tums), kalsiumacetat (PhosLo), sevelamerhydroklorid (Renagel) eller lantankarbonat (FOSRENOL) - foreskrevet med mat og snacks for å binde fosfor i tarmen. Disse stoffene reduserer absorpsjon av fosfor i blodet. En ernæringsfysiolog kan bidra til å utvikle en diettplan for å kontrollere fosfornivået i blodet.
Disse stoffene reduserer absorpsjon av fosfor i blodet. Økt dialyse dose ved å øke strømningshastighet Pasienter eller behandlingstider kan også bidra til å kontrollere fosfor.
Hvis nyrene ikke produserer tilstrekkelige mengder kalsitriol, kan man ta syntetisk kalsitriol i pilleform (Rocaltrol) eller i form av injeksjon (Calijex). Andre typer vitamin D som kan foreskrives er ergocalciferol (calciferol, Drisdol), cholecalciferol (Delta D3), doxercalciferol (Hectoral) og paricalcitol (Zemplar). Legen din kan foreskrive et kalsiumtilskudd annet enn kalsitriol. Drug cinacalcet hydrochloride (Sensipar), godkjent av US Food and Drug Monitoring Agency i 2004, reduserte PTH nivåer ved å etterligne effekten av kalsium på parathyroidkjertelen. Hvis PTH-nivåene ikke kan kontrolleres, må parathyroidkjertelen kanskje fjernes kirurgisk.
Et godt behandlingsprogram, inkludert riktig oppmerksomhet mot diett, dialyse og narkotika, kan øke kroppens evne til å reparere skadede bein på grunn av CKD-MBD. Samlet beinhelse kan også forbedres ved å trene og ikke røyke. Personer i dialyse bør konsultere en helsepersonell før du starter et treningsprogram.
