innhold:
- Medisinsk video: A Doctor's Error Almost Killed Me
- Spedbarn (<1 år)
- Småbarn (1-3 år)
- Førskolebarn og tidlig skolealderbarn (3-7 år)
- Skolealder (8-11 år)
- Juvenile
Medisinsk video: A Doctor's Error Almost Killed Me
Fordi barn og ungdom vokser og utvikler seg, varierer deres evne til å delta i selvforvaltning i behandlingen av diabetes med endringer i motorutvikling, kognitive evner og følelsesmessig modenhet. Studier har vist at foreldrenes involvering er nødvendig i barndommen og ungdomsåret, for å sikre riktig selvforvaltning og metabolsk kontroll. Det er imidlertid flere regler for selvstyreferdigheter hos barn og ungdom, og deres familier må ha en rekke bekymringer så lenge utviklingen av barn og ungdom er bærekraftig.
Spedbarn (<1 år)
Når diabetes er diagnostisert i barndom, må foreldrene tilpasse seg diagnosen og lære et mylder av daglig lederferdigheter. Eksepsjonelt ansvar for omsorg og frykt for hypoglykemi er veldig stressende for familien. Babyer viser ikke klassiske katekolaminresponser mot hypoglykemi og kan ikke formidle sensasjoner relatert til hypoglykemi; Derfor er risikoen for alvorlig hypoglykemi, med anfall eller koma, den høyeste risikoen i denne aldersgruppen. I tillegg, fordi hjernen fremdeles utvikler seg hos spedbarn, kan konsekvensene av alvorlig hypoglykemi som er skadelig være større enn eldre barns. Foreldre sliter med en balanse mellom risikoen for langsiktige komplikasjoner, sammenlignet med frykten for alvorlig hypoglykemi og risikoen for nevropsykologiske komplikasjoner.
Dermed trenger foreldre til babyer støtte fra et diabeteshold som forstår disse vanskelighetene når det gjelder babyer med diabetes og er i stand til å gi følelsesmessig støtte for å håndtere sine bekymringer.
Småbarn (1-3 år)
Småbarn i alderen 1-3 år får en unik utfordring for behandling av type 1 diabetes. Som hos spedbarn, bærer foreldre byrden av ledelse på småbarn. Foreldre rapporterer at hypoglykemi er en stor frykt, spesielt når barn nekter å spise. Et viktig tema i denne alderen er disiplin og ofte masete barn; Det kan være vanskelig å skille mellom normal utviklingsopposisjon og hypoglykemi, derfor må foreldrene læres hvordan man måler blodsukkeret. Foreldre kan være for forsiktig og forstyrre barns evne til å prøve nye ting, og de vil trenge støtte fra diabeteslaget for å fremme en sunn utvikling for barna sine.
Førskolebarn og tidlig skolealderbarn (3-7 år)
Barn i utviklingsstadiet må ha tillit til evnen til å fullføre oppgaver. Imidlertid mangler de ofte fin motorstyring, kognitiv utvikling og impulskontroll som trengs for å være aktive deltakere i mange aspekter av diabetesbehandling. Dette er viktig for foreldrene å innse, fordi de fleste barn i denne aldersgruppen kan delta i selvforvaltningen ved å teste blodsukkeret, bidra til å holde registreringer og i noen tilfeller telle karbohydrater.
Generelt sørger foreldrene for barnehage og ungdomsskolebarn, men andre, for eksempel barnehageleverandører og skolesykere, kan også være involvert i omsorg. Å dele omsorg for barn med diabetes er ofte en vanskelig ting for foreldrene, som kan frykte at andre ikke vet hva de skal gjøre. Undetekterbar hypoglykemi forblir en bekymring, på grunn av variasjoner i aktivitet og inntakskarakteristikk for denne aldersgruppen, og på grunn av fortsatt bekymring for bivirkningene av hypoglykemi i utviklingen av hjernefunksjon.
Skolealder (8-11 år)
Effekten av å diagnostisere ny diabetes hos barn i denne aldersgruppen er studert. Umiddelbart etter diagnosen er det rapportert at barn opplever mild depresjon og angst, men pleier vanligvis å helbrede 6 måneder etter diagnosen. Etter de første 1-2 årene øker symptomene på depresjon, og angst avtar hos gutter, men øker i jenter i løpet av de første 6 årene etter diagnosen. Denne økningen i depresjon kan være relatert til slutten av den fysiologiske "bryllupsreise" perioden, når barn innser at sykdommen ikke vil gå bort og er vanskeligere å håndtere.
Skoleelever med diabetes kan begynne å påta seg oppdraget å administrere diabetes mer enn daglig lederoppgaver, for eksempel å måtte administrere insulininjeksjoner og blodglukosetesting med tilsyn og selvfølgelig er de klar over at støtte fra omsorgsfulle og kunnskapsrike voksne er nødvendig.
Behandling med pumper blir stadig brukt i denne aldersgruppen, og barn kan lære å konsumere vanlige karbohydrater. Imidlertid vil de fortsatt ha behov for betydelig assistanse og veiledning når det gjelder selvstyringsbeslutninger.
Flere studier har vist at tidlig og uavhengig deltakelse av barn i behandling av diabetes er signifikant forbundet med færre kontroller. Anbefalinger for omsorg, som for tiden understreker ansvaret for delt omsorg, mellom foreldre og barn. Barn kan føle at de er forskjellige fra sine jevnaldrende på grunn av diabetes og kan være i fare for å oppleve vanskeligheter i sosial kompetanse. Det er viktig å oppmuntre skolealder til å komme til skolen regelmessig og delta i skole- og idrettsaktiviteter for å lette utviklingen av normale pedagogiske relasjoner.
Skoler kan presentere betydelige utfordringer eller være en kilde til støtte for barn med diabetes. Både barn og foreldre som er redd for hypoglykemi og potensialet for hypoglykemi, forstyrrer læring. Frykten for hypoglykemi er en rimelig konsekvens av hypoglykemi hos barn, og erfaringen med alvorlig hypoglykemi kan føre til at pasienter og foreldre overtrekker de første symptomene og lærer atferdsendringer for å opprettholde høyere blodsukkernivå, noe som resulterer i svekket metabolsk kontroll. Videre kan frykten for hypoglykemi skyldes dårlig psykologisk status og tilpasning hos voksne pasienter.
juvenile
Ungdom er en periode med rask biologisk endring ledsaget av økt fysisk, kognitiv og følelsesmessig modenhet. Tenåringer sliter med å finne sine egne identiteter, skiller seg fra sine familier. Mange av oppgavene knyttet til diabetes kan forstyrre ungdoms entusiasme og peer-aksept. Peer press kan produsere sterke konflikter. I denne aldersgruppen er det en kamp for å være fri for foreldre og andre voksne som ofte settes som mindre kompatible under behandling av diabetes.
Fordi ungdom har fin motorstyring som er i stand til å gjøre det meste av selvforvaltningsaktiviteten, er denne tilstanden veldig fristende for foreldrene å sende overordnet ledelse av diabetes til ungdom. Selv om ungdommer kan utføre diabetesadministrasjonsoppgaver, trenger de fortsatt hjelp til å ta avgjørelser om insulinjustering. Ungdommer hvis foreldre opprettholder veiledning og veiledning i å håndtere diabetes, har bedre metabolsk kontroll.
Så, alltid involvere foreldre riktig, med felles ledelse, relatert til å forbedre kontrollen. Utfordringen er å finne et nivå av foreldrenes engasjement som er behagelig for alle involverte, uten risiko for å redusere glykemisk kontroll fra over eller under involvering. Engasjement som i ledelsen av diabetes på dette stadiet av utvikling kan påvirke foreldre-ungdomsrelasjoner.
Foreldre-barn konflikt har vært forbundet med dårligere diabetes utfall i flere studier. I fremtiden må foreldre og diabetesbehandlingsholdet hjelpe unge mennesker til å overgå til mer selvstendig selvstyre og tilbydere av voksent diabetesbehandling.
